市人民醫院成功診治一例主動脈縮窄患者

2020-12-2 10:07:39    來源：焦作日報

　　日前，在市人民醫院血管外科主任苗新泉的帶領下，該科醫療團隊成功診治一例罕見的主動脈縮窄患者。目前，患者狀況良好。

　　苗新泉介紹，主動脈縮窄是一種極其罕見的先天性疾病，就是主動脈的一部分比正常的狹窄。因為主動脈的局部狹窄、管腔縮小，就會造成血流梗阻、流量減少。主動脈縮窄的發病原因和機製目前尚不清楚，但該病與生俱來，且常合並心髒病和大血管的其他畸形。此病若不經治療，患者多在未成年或50歲以前死亡。有些主動脈縮窄患者在嬰兒期就會出現充血性心力衰竭；有些患者在幼年時期無症狀，等待兒童時期或成人後，會出現上肢高血壓及並發症，如頭痛、眩暈、視物模糊、運動後氣喘、頭頸部血管搏動強烈等，且隨著年齡增長這些症狀會逐漸加重。同時，患者下半身會因供血不足出現怕冷、麻木不適、易疲勞等症狀，甚至伴有下肢缺血、發涼、無力、間歇性跛行等。

　　此次，市人民醫院血管外科收治的這位女性患者51歲，高血壓病史長達20年，一直服用降壓藥物，但血壓控製得不理想，有時高達200mmHg/110mmHg。10年前，患者還因高血壓引起腦出血，曾考慮是垂體腺瘤導致的高血壓，做過垂體腺瘤切除術後效果不理想。多年來，患者去過多家醫院就診，均按冠心病、高血壓病治療，病症未能治愈。更令人遺憾的是，因長期被高血壓病困擾，患者還患上了焦慮症，入院前的一年多時間裏，各類症狀明顯加重，頻繁出現心慌等症狀，高血壓更是反複發作，多種降壓藥物均無法有效控製。

　　苗新泉介紹，對此病的具體治療方案，目前醫學界還存在很多爭論，其根本原因還是此病少見，不易積累經驗。同時，既往的開刀手術創傷大、死亡率高，也是該病的治療難點之一。另外，如果患者在成人之前確診，此病主要的治療措施是“經皮導管球囊擴張成形術（PTA）”。但是，手術後會反複發作，需要反複手術。現在，隨著醫學的發展，目前除選擇PTA外，還可以實施覆膜支架植入術，臨床效果明顯。

　　為此，苗新泉帶領血管外科醫療團隊經過反複討論，製訂了周密的手術方案。手術中，該科醫生在影像儀器的引導下，在患者主動脈縮窄部位逐級進行球囊擴張，每擴張一次醫生都提心吊膽，恐怕主動脈破裂引起大出血。不過，令人高興的是，當患者主動脈管徑擴張至18mm後，血流速度出現明顯改善。隨後，醫生向擴張後的病變部位植入覆膜支架，成功完成了手術。植入覆膜支架後，患者下肢股動脈搏動也迅速恢複，搏動明顯增強，踝部血壓由68mmHg升至122mmHg，整個下肢供血暢通。

　　術後第三天，患者即停用所有降壓藥物，血壓恢複正常，其他相關症狀也消失，治療結果非常理想。

　　據了解，在現代醫學領域，血管外科是外科學的一個新興分支學科，主要針對除腦血管、心血管以外的外周血管疾病的預防、診斷和治療。目前，我國隻有少數大城市綜合性醫院設有獨立的血管外科，市人民醫院血管外科是我市成立最早，也是目前全市唯一獨立的血管外科。

（記者 孫閻河）

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