腿腳麻木當心腰椎管狹窄症

2022-1-10 16:10:06    來源：焦作晚報

　　昨日，一位老朋友詢問記者，最近老是腿腳麻木，走一段路還要歇會兒，這是咋回事，會不會是腰椎間盤突出？根據他的症狀，記者找到了市人民醫院脊柱外科主任王忠仁。他說，根據這位患者描述的情況，可以考慮是否患了腰椎管狹窄症。

　　腰椎管狹窄症是指由於先天或後天因素所致的腰椎椎管或椎間孔狹窄，進而引起腰椎神經組織受壓、血液循環障礙，出現以臀部或下肢疼痛、神經源性跛行、伴或不伴腰痛症狀的一組綜合征。人體就像一台精密複雜的儀器，脊柱作為“交通幹道”，其重要性可想而知。而隨著年齡的增長和日常不良姿勢等因素，會導致這條“交通幹道”遭遇堵塞，從而形成腰椎管狹窄症。腰椎管狹窄症患者平靜休息時常無下肢疼痛等症狀，但是行走一段距離後會出現下肢痛、麻木、無力等症狀，需蹲下或坐下休息一段時間後才能緩解。這個在醫學上被稱為“間歇性跛行”。而在做腰部後伸動作時，還可引起下肢麻痛加重。其中，麻木還可由腳部逐漸向上發展到小腿、大腿及腰骶部，腹部有時也會出現束帶感，嚴重時患者會出現大小便異常、截癱等。腰椎管狹窄症起病多隱匿，病程緩慢，好發於40歲～50歲的中年人，男性多於女性，體力勞動者多於腦力勞動者。

　　說到腰椎管狹窄症和腰椎間盤突出症的區別，王忠仁解釋，這是兩種單獨的疾病，但還有一定聯係，可以相伴發生，而且伴發比例相當高，這也是人們易將二者混淆的原因。不過，二者還是存在許多不同。腰椎間盤突出症是椎間盤髓核突入椎管內產生一係列神經根症狀的神經根疾病；腰椎管狹窄是指各種原因引起腰椎管神經根管或椎間孔狹窄而產生一係列臨床症狀的一種綜合征。引起腰椎管窄的主要原因有兩個：一是由於脊柱退變，前方的椎間盤突出，後方關節突內聚增生，韌帶變肥厚，就像往椎管裏堆東西，椎管變小使馬尾神經和神經根受壓。二是由於局部炎症反應，導致神經根本身腫脹、變粗，就如同房子大小沒變，但住的人多了，於是馬尾神經、神經根又被壓著了。

　　對於腰椎管狹窄的診治，王忠仁表示，患者首先應采用非手術療法，如臥床休息、牽引、按摩、理療及用藥等。同時，應避免著涼和過度勞累，以改善下肢麻痛等神經刺激症狀，這樣可以緩解疾病帶來的痛苦，但一般不能根治。當椎管狹窄問題嚴重影響生活時，比如有的人連續走十幾分鍾都走不了，則需要考慮是否手術。而手術分為微創和開放兩種，至於哪種手術方式合適，這需要看每個人的具體情況，疾病的輕重緩急和個人身體素質等都是參考的重要因素，X線、腰椎CT、腰椎MR等影像學檢查也是必須的，但最終還需要醫生來進行綜合性評估。

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