讓肝病患者更有質量的生活
——市第三人民醫院感染六科主任張海做客本報網絡直播間
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更新時間：2016-5-26 8:39:31 來源：本站原創
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直播場景
嘉賓張海
【專家簡介】張海，副主任醫師，焦作市第三人民醫院感染六科主任兼胃鏡室主任。焦作市肝病學會委員，焦作市消化內鏡專業委員會委員，焦作市流行病學會委員。在病毒性肝炎、自身免疫性肝病、重症肝炎、肝硬化及其並發肝性腦病、肝腹水、消化道大出血等疾病的診斷治療方麵積累了豐富的臨床經驗，在各種危重急症的搶救方麵尤為擅長。曾獲得省市級科研成果三等獎2項，發表國家級、省級科研論文20餘篇、發表專著2部。
主持人：傳承文明，關注民生，各位網友大家好，這裏是焦作日報網絡直播間。近年來肝硬化已經成為很常見的一種疾病，肝硬化的發病原因有很多，通常是由於病毒性肝炎，過度飲酒等因素導致。在生活中飲酒是不少人的最愛，但是長期過度飲酒隱藏著很大的安全隱患。那麼，哪些人是肝硬化高發人群？查出肝硬化後該如何治療？怎樣可以提高肝病患者的生活質量呢？今天，為了給網友們做一個詳細的解答，我們有幸邀請到市第三人民醫院感染六科主任張海做客本報網絡直播間，張主任，歡迎您來到直播間！
張 海：主持人好，各位網友大家好！今天很高興有機會和大家分享防治肝硬化的相關知識。
主持人：張主任，您好！您能不能先給大家介紹一下，什麼是肝硬化？它的發病原因是什麼呢？
張 海：肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反複作用形成的彌漫性肝損害。
引起肝硬化的病因很多，可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。
1、病毒性肝炎
目前在中國，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起肝硬化的主要因素。
2、酒精中毒
長期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。
3、營養障礙
多數學者承認營養不良可降低肝細胞對有毒和傳染因素的抵抗力，而成為肝硬化的間接病因。
4、工業毒物或藥物
長期或反複地接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等，或長期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可產生中毒性或藥物性肝炎，進而導致肝硬化。黃曲黴素也可使肝細胞發生中毒損害，引起肝硬化。
5、循環障礙
慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎可使肝內長期淤血缺氧，引起肝細胞壞死和纖維化，稱淤血性肝硬化，也稱為心源性肝硬化。亦有肝靜脈和其開口以上段下腔靜脈阻塞性病變（血栓形成、外源性壓迫等）引起的肝硬化稱為布卡氏綜合征。以上可以合稱為肝靜脈回流受阻性肝硬化。
6、代謝障礙
7、膽汁淤積
肝外膽管阻塞或肝內膽汁淤積時高濃度的膽紅素對肝細胞有損害作用，久之可發生肝硬化，肝內膽汁淤積所致者稱原發膽汁性肝硬化，肝內膽汁淤積多由自身免疫性肝炎引起，也稱為自身免疫性肝硬化；由肝外膽管阻塞所致者稱繼發性膽汁性肝硬化。
8、血吸蟲病
血吸蟲病時由於蟲卵在彙管區刺激結締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化，可引起顯著的門靜脈高壓，亦稱為血吸蟲病性肝硬化。
9、原因不明
部分肝硬化原因不明，稱為隱源性肝硬化。
主持人：我們都知道，肝髒的代償功能比較強，好像早期的肝病患者並沒有明顯的症狀，是這樣嗎？
張 海：是的，肝硬化臨床表現分為代償期和失代償期。
1、代償期(早期或隱性期)
臨床無明顯表現，甚至無任何不適，如常人，在健康檢查或因其他疾病行剖腹手術時偶被發現，或因突然消化道出血以及腹腔檢查，死後屍解被發現，此期可有不甚明顯的食欲不振，惡心，腹脹，大便不成形等消化係統症狀，也可有肝區痛，消瘦，乏力等一般症狀，體格檢查可發現蜘蛛痣，肝掌，肝脾大，且質較硬，一般無壓痛，肝功檢查可在正常範圍內或僅有輕度異常，多見於小結節性肝硬化，進展緩慢，最後進入失代償期出現嘔血或腹水等並發症。
2、失代償期(晚期)
表現肝硬化的各種症狀及體征，常有各種並發症出現，如腹水，嘔血，黃疸，肝性腦病等，肝功能檢查呈現明顯異常，多見於大結節性肝硬化，病變持續進展，而因肝功能衰竭告終。
主持人：看來這個病早期確實沒有什麼症狀，這也提醒我們，日常一定要定期進行體檢，這也便於我們有什麼不適可以及時發現，以免延誤病情。張主任，肝硬化目前有沒有什麼好的治療方法呢？
張 海：目前無特效藥，不宜濫用藥物，否則將加重肝髒負擔而適得其反。
1、病因治療
病毒性肝炎：抗病毒治療；酒精中毒： 戒酒；營養障礙：營養調節；工業毒物或藥物：停止接觸或應用；循環障礙：改善循環；代謝障礙：尚無特效治療；膽汁淤積：利膽治療；血吸蟲病：殺死寄生蟲；原因不明者：給予一般治療。
2、一般治療
（1）、補充各種維生素
維生素C、E及B族維生素有改善肝細胞代謝，防止脂肪性變和保護肝細胞的作用，亦可服用酵母片。酌情補充維生素K、B12和葉酸。
（2）、保護肝細胞的藥物
如水飛薊素類（益肝靈、水飛薊賓)，甘草酸類（甘草酸二銨、複方甘草酸苷、複方甘草酸單胺），解毒抗氧化類（還原型穀胱甘肽、硫普羅寧）等。10%葡萄糖液內加入維生素C、B6、氯化鉀、可溶性胰島素。
（3）、中藥
祖國醫學對慢性肝病的診治有獨特的見解，中西醫結合治療，往往能收到較好的效果。我國傳統醫學家認為肝硬化由濕熱所致，肝氣鬱積，影響脾胃，致血行不暢、脈絡阻塞等，藥物：中成藥茵梔黃、鱉甲煎丸、複方鱉甲軟肝片等以及中草藥。
主持人：肝硬化患者通過這些治療可以治好嗎？會不會轉為肝癌呢？
張 海：早期肝硬化可以治好。而且肝硬化程度越小，肝硬化可以治好的可能性越大,如果到了晚期，以現在的醫療水平還無法做到根治，但是肝硬化晚期通過治療控製好並發症，注意好生活細節也可以達到病情穩定，肝硬化轉好的目的。
肝硬化如果不及時治療會轉化為肝癌。
主持人：看來肝硬化晚期更要積極的控製病情，那有沒有什麼方法能提高患者的生活質量，給他們減少痛苦呢？
張 海：1.避免受涼,過度勞累.在受涼及過度勞累時,身體的免疫力下降,誘發肝硬化的並發症的發生.
2.保持大便通暢.大便不通,則毒素吸收增加,會誘發肝昏迷.
3.保持心情舒暢.從中醫來說,怒傷肝,心情不好,易誘發肝硬化的並發症
4.飲食需注意以下幾點。
(1)要有足夠的麵食。充足的熱量可減少對蛋白質的消耗，減輕肝髒負擔，有利於組織蛋白的合成。
(2)適量的蛋白質。鼓勵進食魚類等優質蛋白。但過量亦會誘發肝性腦病的發生.
(3) 脂肪不宜過多，少用動物油，盡量采用植物油。
(4)食鹽要適量。避免進食高鈉食物如鹹肉、醬油、罐頭食品、含鈉味精等。
(5)禁飲酒。酒精在體內主要是通過肝髒進行代謝，酒會加重功能本已減退的肝髒的負擔。
(6)少用刺激性食物如辣椒、芥末等以及加鹽、加味精的食品。
(7)食物宜柔軟不宜粗糙。避免食用帶刺帶骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黃豆芽等含粗糙纖維的食物，更不能食用硬、脆的幹食品，以防止刺傷食道造成破裂出血。
(8)少食多餐。肝硬化病人的消化能力降低，每次進食不宜過量，以免加重肝髒負擔。要少食多餐，尤其是在出現腹水時，更要注意減少進食量，以免增加飽脹不適的感覺。
主持人：張主任給患者提供了很多好的建議，那麼我們正常人在日常生活中該如何預防，有沒有什麼需要注意的？
張 海：肝硬化的預防,首先是針對病因的預防,在我國肝硬化的病因主要是慢性乙型或丙型病毒性肝炎,對此的預防:1.及早注射乙肝疫苗；2.規範用血。其次是定期體檢,查乙肝五項、丙肝抗體、肝功能及肝髒彩超,發現異常,及早就診，正規治療。
主持人： 非常感謝張主任今天做客我們直播間，給我們詳細講解了肝硬化的防治知識，在如何提高生活質量方麵也給患者提了很多寶貴建議，希望能給患者朋友們帶來幫助。同時也提醒大家在生活中要適量飲酒，不要濫用藥物，保護好我們的肝髒。感謝各位網友的收看，我們下期節目再見！
●總 策 劃：楊法育 王愛軍
●執 行：申金星 曾琳琳
●腳本執筆：韓 笑
●錄 製：毋千舉
●技 術：薛 磊 馬雅寧 陳 冬
●劇 務：石芳玲
●直播話題線索征集：8797395
●鏈 接：登錄焦作網www.webdiners.com 進入網絡直播收看本期節目
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嘉賓張海
【專家簡介】張海，副主任醫師，焦作市第三人民醫院感染六科主任兼胃鏡室主任。焦作市肝病學會委員，焦作市消化內鏡專業委員會委員，焦作市流行病學會委員。在病毒性肝炎、自身免疫性肝病、重症肝炎、肝硬化及其並發肝性腦病、肝腹水、消化道大出血等疾病的診斷治療方麵積累了豐富的臨床經驗，在各種危重急症的搶救方麵尤為擅長。曾獲得省市級科研成果三等獎2項，發表國家級、省級科研論文20餘篇、發表專著2部。
主持人：傳承文明，關注民生，各位網友大家好，這裏是焦作日報網絡直播間。近年來肝硬化已經成為很常見的一種疾病，肝硬化的發病原因有很多，通常是由於病毒性肝炎，過度飲酒等因素導致。在生活中飲酒是不少人的最愛，但是長期過度飲酒隱藏著很大的安全隱患。那麼，哪些人是肝硬化高發人群？查出肝硬化後該如何治療？怎樣可以提高肝病患者的生活質量呢？今天，為了給網友們做一個詳細的解答，我們有幸邀請到市第三人民醫院感染六科主任張海做客本報網絡直播間，張主任，歡迎您來到直播間！
張 海：主持人好，各位網友大家好！今天很高興有機會和大家分享防治肝硬化的相關知識。
主持人：張主任，您好！您能不能先給大家介紹一下，什麼是肝硬化？它的發病原因是什麼呢？
張 海：肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反複作用形成的彌漫性肝損害。
引起肝硬化的病因很多，可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。
1、病毒性肝炎
目前在中國，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起肝硬化的主要因素。
2、酒精中毒
長期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。
3、營養障礙
多數學者承認營養不良可降低肝細胞對有毒和傳染因素的抵抗力，而成為肝硬化的間接病因。
4、工業毒物或藥物
長期或反複地接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等，或長期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可產生中毒性或藥物性肝炎，進而導致肝硬化。黃曲黴素也可使肝細胞發生中毒損害，引起肝硬化。
5、循環障礙
慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎可使肝內長期淤血缺氧，引起肝細胞壞死和纖維化，稱淤血性肝硬化，也稱為心源性肝硬化。亦有肝靜脈和其開口以上段下腔靜脈阻塞性病變（血栓形成、外源性壓迫等）引起的肝硬化稱為布卡氏綜合征。以上可以合稱為肝靜脈回流受阻性肝硬化。
6、代謝障礙
7、膽汁淤積
肝外膽管阻塞或肝內膽汁淤積時高濃度的膽紅素對肝細胞有損害作用，久之可發生肝硬化，肝內膽汁淤積所致者稱原發膽汁性肝硬化，肝內膽汁淤積多由自身免疫性肝炎引起，也稱為自身免疫性肝硬化；由肝外膽管阻塞所致者稱繼發性膽汁性肝硬化。
8、血吸蟲病
血吸蟲病時由於蟲卵在彙管區刺激結締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化，可引起顯著的門靜脈高壓，亦稱為血吸蟲病性肝硬化。
9、原因不明
部分肝硬化原因不明，稱為隱源性肝硬化。
主持人：我們都知道，肝髒的代償功能比較強，好像早期的肝病患者並沒有明顯的症狀，是這樣嗎？
張 海：是的，肝硬化臨床表現分為代償期和失代償期。
1、代償期(早期或隱性期)
臨床無明顯表現，甚至無任何不適，如常人，在健康檢查或因其他疾病行剖腹手術時偶被發現，或因突然消化道出血以及腹腔檢查，死後屍解被發現，此期可有不甚明顯的食欲不振，惡心，腹脹，大便不成形等消化係統症狀，也可有肝區痛，消瘦，乏力等一般症狀，體格檢查可發現蜘蛛痣，肝掌，肝脾大，且質較硬，一般無壓痛，肝功檢查可在正常範圍內或僅有輕度異常，多見於小結節性肝硬化，進展緩慢，最後進入失代償期出現嘔血或腹水等並發症。
2、失代償期(晚期)
表現肝硬化的各種症狀及體征，常有各種並發症出現，如腹水，嘔血，黃疸，肝性腦病等，肝功能檢查呈現明顯異常，多見於大結節性肝硬化，病變持續進展，而因肝功能衰竭告終。
主持人：看來這個病早期確實沒有什麼症狀，這也提醒我們，日常一定要定期進行體檢，這也便於我們有什麼不適可以及時發現，以免延誤病情。張主任，肝硬化目前有沒有什麼好的治療方法呢？
張 海：目前無特效藥，不宜濫用藥物，否則將加重肝髒負擔而適得其反。
1、病因治療
病毒性肝炎：抗病毒治療；酒精中毒： 戒酒；營養障礙：營養調節；工業毒物或藥物：停止接觸或應用；循環障礙：改善循環；代謝障礙：尚無特效治療；膽汁淤積：利膽治療；血吸蟲病：殺死寄生蟲；原因不明者：給予一般治療。
2、一般治療
（1）、補充各種維生素
維生素C、E及B族維生素有改善肝細胞代謝，防止脂肪性變和保護肝細胞的作用，亦可服用酵母片。酌情補充維生素K、B12和葉酸。
（2）、保護肝細胞的藥物
如水飛薊素類（益肝靈、水飛薊賓)，甘草酸類（甘草酸二銨、複方甘草酸苷、複方甘草酸單胺），解毒抗氧化類（還原型穀胱甘肽、硫普羅寧）等。10%葡萄糖液內加入維生素C、B6、氯化鉀、可溶性胰島素。
（3）、中藥
祖國醫學對慢性肝病的診治有獨特的見解，中西醫結合治療，往往能收到較好的效果。我國傳統醫學家認為肝硬化由濕熱所致，肝氣鬱積，影響脾胃，致血行不暢、脈絡阻塞等，藥物：中成藥茵梔黃、鱉甲煎丸、複方鱉甲軟肝片等以及中草藥。
主持人：肝硬化患者通過這些治療可以治好嗎？會不會轉為肝癌呢？
張 海：早期肝硬化可以治好。而且肝硬化程度越小，肝硬化可以治好的可能性越大,如果到了晚期，以現在的醫療水平還無法做到根治，但是肝硬化晚期通過治療控製好並發症，注意好生活細節也可以達到病情穩定，肝硬化轉好的目的。
肝硬化如果不及時治療會轉化為肝癌。
主持人：看來肝硬化晚期更要積極的控製病情，那有沒有什麼方法能提高患者的生活質量，給他們減少痛苦呢？
張 海：1.避免受涼,過度勞累.在受涼及過度勞累時,身體的免疫力下降,誘發肝硬化的並發症的發生.
2.保持大便通暢.大便不通,則毒素吸收增加,會誘發肝昏迷.
3.保持心情舒暢.從中醫來說,怒傷肝,心情不好,易誘發肝硬化的並發症
4.飲食需注意以下幾點。
(1)要有足夠的麵食。充足的熱量可減少對蛋白質的消耗，減輕肝髒負擔，有利於組織蛋白的合成。
(2)適量的蛋白質。鼓勵進食魚類等優質蛋白。但過量亦會誘發肝性腦病的發生.
(3) 脂肪不宜過多，少用動物油，盡量采用植物油。
(4)食鹽要適量。避免進食高鈉食物如鹹肉、醬油、罐頭食品、含鈉味精等。
(5)禁飲酒。酒精在體內主要是通過肝髒進行代謝，酒會加重功能本已減退的肝髒的負擔。
(6)少用刺激性食物如辣椒、芥末等以及加鹽、加味精的食品。
(7)食物宜柔軟不宜粗糙。避免食用帶刺帶骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黃豆芽等含粗糙纖維的食物，更不能食用硬、脆的幹食品，以防止刺傷食道造成破裂出血。
(8)少食多餐。肝硬化病人的消化能力降低，每次進食不宜過量，以免加重肝髒負擔。要少食多餐，尤其是在出現腹水時，更要注意減少進食量，以免增加飽脹不適的感覺。
主持人：張主任給患者提供了很多好的建議，那麼我們正常人在日常生活中該如何預防，有沒有什麼需要注意的？
張 海：肝硬化的預防,首先是針對病因的預防,在我國肝硬化的病因主要是慢性乙型或丙型病毒性肝炎,對此的預防:1.及早注射乙肝疫苗；2.規範用血。其次是定期體檢,查乙肝五項、丙肝抗體、肝功能及肝髒彩超,發現異常,及早就診，正規治療。
主持人： 非常感謝張主任今天做客我們直播間，給我們詳細講解了肝硬化的防治知識，在如何提高生活質量方麵也給患者提了很多寶貴建議，希望能給患者朋友們帶來幫助。同時也提醒大家在生活中要適量飲酒，不要濫用藥物，保護好我們的肝髒。感謝各位網友的收看，我們下期節目再見！
●總 策 劃：楊法育 王愛軍
●執 行：申金星 曾琳琳
●腳本執筆：韓 笑
●錄 製：毋千舉
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