春夏之交皮膚病高發 中老年人更易中招 
——焦作市人民醫院皮膚科主任趙林棟做客本報網絡直播間

2021-5-14 15:00:00    來源：焦作網

 

直播現場

做客嘉賓：趙林棟

　　直播時間：2021年5月14日
　　直播地點：焦作日報網絡直播間
　　特邀嘉賓：趙林棟  焦作市人民醫院皮膚科主任
　　主 持 人：韓　笑  焦作日報記者

 

　　主持人：傳承文明，關注民生，各位網友大家好，這裏是焦作日報網絡直播間。春夏之交是皮膚的“脆弱季”，像是皮炎、濕疹、蕁麻疹、皮癬等多種皮膚疾病都很容易纏上身。而老年人隨著年齡的增長，皮膚的生理結構逐漸發生退行性改變，屏障抵禦等各種生理功能也逐漸減退，所以老年人更容易中招。那麼常見的老年皮膚病有哪些？又該如何防治呢？今天，我們有請到焦作市人民醫院皮膚科主任趙林棟做客網絡直播間，就老年皮膚病防治知識與網友們溝通交流。

　　趙主任您好，歡迎您做客直播間！

　　趙林棟：主持人好，各位網友大家好，很高興能在這裏與大家分享老年皮膚病防治的相關知識，解答大家的疑問。

　　主持人：現在正是春夏交替的季節，也是皮膚病的高發季，老年人由於新陳代謝較慢，容易得各種各樣的皮膚病，趙主任，首先您能不能給我們介紹下，老年人常見的皮膚病有哪些呢？

　　趙林棟：老年人常見的皮膚病主要有以下幾種：

　　帶狀皰疹：也稱“蛇纏腰”，男女老少均可發病，年輕人發病一般症狀較輕，但是中老年人則症狀非常重，會出現嚴重的後遺神經痛，如果發生在麵部還可引起麵癱或失明，所以應當早期及時的治療。

　　老年皮膚瘙癢症：由於老年人皮脂腺和汗腺萎縮，末梢循環不良，在室溫過高和濕度偏低時，皮膚角質層水分常過度丟失，引起皮膚幹燥而瘙癢，但無皮疹。劇烈搔抓後引起線狀抓痕、血痂，日久形成苔蘚樣變，嚴重者發展為濕疹，甚至繼發感染。瘙癢症一年四季均可發生，但以冬季多見。內服抗組胺藥有一定止癢效果。中醫主要采用養血潤燥、祛風 癢的法則治療。平素注意生活起居有規律，飲食清淡，戒煙酒，保證充足睡眠，冬季洗澡不必過勤，避免應用堿性洗滌用品，適當外用護膚霜。有些患者可由糖尿病、肝腎疾病、惡性腫瘤、血液病等引起，應對症治療。

　　日光皮炎：有些喜歡垂釣或室外活動的老年人，皮膚暴露部分 長時間受日光中波紫外線照射，容易發生紅斑、丘疹、水皰、脫屑等 多種皮炎反應，自覺有灼熱、瘙癢症狀。防治：夏季老年人外出或垂釣時應采取防曬措施，避免日光長時間曝曬，外露皮膚可塗防曬霜。發生日光皮炎時可口服氯喹、複合維生素B等藥物，皮炎局部可塗爐甘石洗劑、皮炎平等藥物。

　　幹性濕疹：幹性濕疹又稱皮脂缺乏性濕疹、裂隙性濕疹，主要見於老年人的皮膚，尤其是小腿、手部、前臂等部位，症狀表現為皮膚幹燥、發生開裂的 濕疹樣皮炎。該病主要是由於皮膚脂肪的缺乏，水分丟失，並伴有皮膚萎縮、內分泌失調等症狀。其主要治療方法是：居住環境要保持一定的濕度，而且在洗澡時水溫不宜過高，一般在32℃以下較合適，並在皮膚表麵塗抹一些潤膚露等，防止皮膚過於幹燥等。

　　瘀積性皮炎：常發生在老年人小腿，由於深部靜脈回流受阻，常有靜脈曲張並存，慢性皮膚瘙癢促進其惡化。靜脈壓力、血循環受阻導致靜脈性皮炎和潰瘍形成。臨床表現為局部滲出或幹燥，有鱗屑或苔蘚樣變。繼發細菌感染可能導致蜂窩織炎或淋巴管炎。治療靜脈高壓可通過繃帶包紮或彈力襪來對腿部外部加壓。病人應多活動、走路。當坐著時，腳應抬高並頻繁地自然伸縮。

　　老年斑：又稱脂溢性角化症或老年疣。好發於麵、手臂、胸、背等部位，呈灰褐色、黑褐色扁平斑片，表麵有一層油脂狀鱗屑，逐漸增大，有的突出皮膚呈疣狀。它是老年人最常見的良性表皮增生性腫瘤。口服維生素E可抑製老年斑發生。飲食上宜多吃含維生素E豐富的食物，如植物油、穀類、黃豆、芝麻、花生、核桃、玉米等。老年斑一般無自覺症狀，無需治療，如斑塊較大，影響美觀，可用液氮冷凍或激光治療。

　　老年性血管瘤：又稱櫻桃樣血管瘤，小如針頭，大如黃豆。顏色鮮紅，形如櫻桃，胸腹部尤多，不痛不癢，是皮膚老化的一種征象，無需治療，影響美觀者可用冷凍或二氧化碳激光治療。

　　慢性潰瘍：注意了，老年人的皮膚慢性潰瘍容易出現癌變，一些皮膚腫瘤也容易出現潰瘍，如果治療不及時，則很有可能失去最好的治療時機。

　　基底細胞癌：是最常見的但是惡性程度較低的皮膚腫瘤。好發於老年人的頭麵部，皮疹為隆起性的斑快，生長較慢，可有破潰，一般通過組織病理診斷，確診後應做手術切除。

　　惡性黑素瘤：病因可能是由於日光暴露、戶外活動等。因此防護日光照射對於預防黑素瘤是很重要的。黑素瘤發生在老年人，皮損可有形狀和顏色改變，可能有出血、瘙癢等症狀，表現為褐色或黑色斑片，快速增大、隆起，界限不清，色素不均勻。

　　鱗狀細胞癌：早期表現為不規則生長的硬結。在外觀上常呈菜花狀，有時癌組織發生壞死而脫落形成潰瘍，產生惡性臭味，若癌細胞向深層發展則形成侵襲性生長。癌細胞也可向遠處轉移，形成繼發腫瘤。這些惡性腫瘤有很多變異，應早期診斷。腫瘤可以切除，腫瘤有轉移者需要更徹底的治療。

　　主持人：趙主任介紹的很詳細，原來有這麼多種皮膚病困擾著老年人，像皮炎啊、老年斑啊這些都是比較常見的，您剛才說到了皮膚癌、鱗狀細胞癌和惡性黑素瘤啊這些，聽起來比較可怕，這些比較嚴重的皮膚病主要有哪些臨床表現呢？

　　趙林棟：基底細胞癌和鱗狀細胞癌多發年齡為50~60歲，好發於頭麵部，主要表現為皮損表麵出現鱗片狀脫屑，之後反複結痂、脫屑，表麵出現糜爛、滲血。當病灶繼續增大時，其中央形成一表淺性潰瘍，潰瘍邊緣參差不齊，似蟲蝕樣。該病病程長、發展緩慢，常無區域淋巴結轉移，手術切除即可治愈。惡性黑色素瘤可以由痣發展而來，也可能發生於正常皮膚上，早期會出現皮損快速增大、隆起、形狀或顏色改變，甚至出現瘙癢、出血等症狀，黑色素瘤進一步發展可出現衛星灶、潰瘍、反複不愈、區域淋巴結轉移，晚期黑色素瘤患者因轉移部位不同而症狀不同，如骨轉移可能會出現骨痛，肺轉移會出現咳嗽、咯血，顱腦轉移可出現中樞神經症狀。

　　主持人：如果家裏的老人有了這些症狀，應該及時到醫院的皮膚科就診。趙主任，對於老年人這種比較嚴重的皮膚病我們有沒有什麼好的治療方法呢？

　　趙林棟：皮膚癌主要依靠外科手術治療，大部分早期皮膚癌通過手術可以治愈，晚期皮膚癌可以根據病情術後結合輔助治療，如放療、化療、分子靶向治療及免疫治療等。皮膚癌應當早發現、早治療，通常來說，發現越早，治愈的可能性越大，預後越好，越到晚期，治療越困難，預後越差。

　　主持人：所以我們應該多多關注家裏老人的皮膚問題，早發現早治療還是最容易治愈的。還有一個號稱是老年人皮膚病的殺手，就是褥瘡，這個很多見，尤其是在長期臥床的老年人身上，趙主任，對於這類皮膚病患者應該如何采取治療呢？

　　趙林棟：對於長期臥床的老年人，褥瘡是應當重視的皮膚病之一，此病是由於皮膚長期受壓力和摩擦力的刺激所產生，褥瘡的預防大於治療，長期臥床的老年人應當常清潔，定期變換體位，保證營養，通過日常的護理可預防褥瘡的發生。如果發生褥瘡，應當及時就醫，防止褥瘡麵積增大、深度加深。病情較輕者通過定期清創換藥、抗感染、加強護理等治療可完全愈合，重者則需要通過外科手術來封閉創口，促進創麵愈合。

　　主持人：趙主任，現在老年人皮膚病的發病率這麼高，您在這裏能不能給老年朋友提一些好的建議來預防老年皮膚病？

　　趙林棟：1.做好皮膚清潔

　　中老年人雖然存在皮膚老化，但皮膚表麵仍有皮脂分泌、汗液排出，有脫落的表皮細胞和灰塵等汙物。日常應加強自我保健意識，養成良好的個人衛生習慣，保持皮膚的清潔衛生，防止因微生物繁殖而引發的皮膚病。

　　每天用溫水清洗，將皮膚汙垢及時清除幹淨。清洗時應當少用清潔劑，水溫不宜過高，時間不宜過長，以免破壞皮膚角質層及皮膚保護屏障，天氣幹燥時浴後應塗潤膚霜。

　　2.注意飲食均衡，規律作息

　　均衡飲食可以提供滿足人體生理功能需要的各種營養素，維持人體各器官的新陳代謝，增強體質，提高身體抗病能力。

　　中老年人更應當注意均衡飲食，盡可能做到：食物要多樣，三餐要合理，食量要適當，油鹽要限量，粗細要搭配，甜食要少吃。

　　做到規律作息，避免熬夜及過度疲勞，飲酒要節製，堅決不抽煙。

　　3.堅持適當運動

　　“生命在於運動”，中老年人根據個人的體質情況，應當在不同的季節選擇適宜的體育鍛煉，堅持戶外活動，接觸新鮮空氣和陽光，增加機體的新陳代謝，增強體質，不斷提高皮膚的抗病能力。

　　4.保護皮膚

　　即使是皮膚有細小的破損，也要及時處理，防止感染；對瘙癢性皮膚病在積極治療的同時要防止因抓撓而引起繼發感染；夏天避免長時間日曬，防止紫外線損傷皮膚；秋冬時節天氣幹燥，洗漱及沐浴後應塗潤膚霜及護手霜。

　　主持人：聽了您的介紹，使我們對老年皮膚病有了更多的了解和更深入的認識。我們也要提醒家裏的老年人在生活中應該注意運動，在飲食上也要合理，多吃水果，多吃蔬菜。這些都是預防老年皮膚病的關鍵。同時擁有健康快樂的心情，也是預防疾病最有效的措施。好了，今天的節目就到這裏，再次感謝趙主任。我們下期節目再見！

●總 策 劃：王愛軍
●總 統 籌：王靜鋒
●策　　劃：趙金瑜
●執　　行：曾琳琳
●腳本執筆：韓　笑
●錄　　製：毋千舉　馬雅寧
●攝　　影：毋千舉　馬雅寧
●技　　術：陳　婷　崔　琳　楊　銘
●劇　　務：陳　婷
●直播話題線索征集：8797395
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