健康半月談丨冬春季呼吸道疾病怎麼防治？兒科專家為你劃重點

2023-12-7 21:06:13    來源：河南日報

大河網訊 入冬以來，兒童呼吸道疾病進入高發期。當前流行的呼吸道疾病有哪些？如何預防？感染後應該注意什麼？中醫藥在治療此類疾病中發揮怎樣作用？12月6日，河南中醫藥大學第一附屬醫院兒科主任醫師於素平、副主任醫師孫曉旭做客科普中國、河南疾控《健康半月談》，為廣大家長進行解答。

如何區分肺炎支原體、流感病毒、腺病毒感染

根據中國疾病預防控製中心發布的數據顯示，兒童呼吸道疾病病原主要以肺炎支原體、流感病毒、腺病毒感染等一些常見呼吸道病原為主。

“呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道感染常見的就是我們平時所了解的感冒、鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃體炎等，下呼吸道感染就是支氣管炎、肺炎，三者的區別主要是引起疾病的不同。”於素平說。

  於素平以肺炎支原體為例介紹說，肺炎支原體感染容易引起肺炎支原體肺炎。據專家調查研究表明，支原體肺炎的流行有一定規律性，一般3到7年為一個流行高峰。支原體肺炎以發熱、咳嗽等為主要症狀，一般咳嗽比較劇烈，還可能引起身體其他係統的表現，如惡心、嘔吐，甚至腹瀉、腹痛等消化係統症狀及其他係統表現。而且支原體肺炎發生初期肺部體征不明顯，如果孩子高熱不退，刺激性幹咳明顯，結合目前肺炎支原體感染比較高發的特點，家長要及時帶孩子就診。

“流感是流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的呼吸道傳染病。患者多表現為高熱、咽痛、全身疼痛，顯著乏力和呼吸道症狀，部分患者會出現肺炎、心肌炎、腦炎等重症表現。流行性感冒的發病特點是起病急、進展快、有季節性，需要及時就醫。”於素平說，而腺病毒引起的肺炎多發於6月~2歲兒童，重症患兒多有喘憋。

患病群體以兒童為主 中西醫結合療效好

“目前我們在臨床中的主要患病群體還是以兒童為主，患兒感染還是以支原體、流感、腺病毒等為主，存在單一病原感染和合並多種病原感染情況。”孫曉旭說。

孫曉旭介紹，肺炎支原體、流感一般會出現高熱、咳嗽、喘息氣促、飲食差、腹瀉等症狀。如果發現患兒出現高熱2~3天持續不退、精神煩躁、呼吸頻率明顯加快、咳嗽不止、出現不思飲食、嘔吐等消化係統症狀，或者孩子本身有基礎疾病，比如哮喘的患兒出現了哮喘急性發作，家長就需要到醫院讓臨床醫生對患兒的病情進行綜合評估，看是否需要入院治療。

“在我們醫院住院的話，一般采用中西醫結合進行治療。”孫曉旭說，中醫在治療肺炎支原體感染、流感病毒感染、腺病毒感染等呼吸道疾病時，最有特色的也是最有優勢的地方就是根據患兒的體質及症狀進行辨證論治，一人一方，並且在疾病發展的不同階段，患兒方藥是隨著病情的變化隨時進行調整，且在臨床症狀消失後可以對患兒進行體質的調理，使患兒在目前的大環境下降低再次感染的機會，有效地減輕醫療機構的壓力，同時可以緩解家長的焦慮情緒。

支原體感染後持續咳嗽如何調理

孫曉旭認為，支原體感染後持續咳嗽是因為支原體感染導致的呼吸道炎症刺激引起的，因為存在於呼吸道黏膜上的支原體病原體會在呼吸道中繁殖並釋放毒素，這些毒素可放大炎症反應並刺激呼吸道神經末梢，導致咳嗽中樞興奮，繼而引起持續性的咳嗽。

“中醫對於孩子反複呼吸道感染的處理方法是根據患兒的體質及疾病的不同時期進行針對性的辨證治療。”孫曉旭說，首先就是要分辨清楚孩子的呼吸道感染是感染前期、急性發作期還是疾病後期恢複期；然後要看看患兒是熱證、寒證、虛症、實證、是否兼夾有痰、滯、瘀、濕邪等證。

孫曉旭舉例說，如果是在急性感染期，孩子是咳黃痰，高熱、便秘、舌苔黃厚，小便發黃等熱證比較明顯時，就要選擇一些清熱解表方藥；如果孩子是咳白痰、發熱、大便正常、舌苔白，小便正常或色清，則選擇一些辛溫解表方藥進行治療。

如果是在疾病恢複期，則主要是針對患兒的體質遣方用藥，例如根據孩子平時的一些表現如飲食、睡眠、大小便、精神狀態等情況進行辨證施治；而臨床中這種反複呼吸道感染的孩子最常見的一般都是肺脾氣虛或陰虛火旺體質，這需要根據每個孩子的個體情況進行差異化治療。

“支原體感染一般病程在2~4周，具體的治療時間根據患兒感染的嚴重程度而定，一般患兒經治療2~3周後發熱、咳嗽症狀緩解、肺部炎症基本吸收，適量活動無明顯咳嗽症狀即可複學。”孫曉旭提醒說，複學後家長不需要急於複查血清支原體抗體檢測是否轉陰，因為在康複後抗體會在體內留存數月之久，3個月內複查都可能出現陽性，沒有參考意義。

出現呼吸道感染在家如何護理

於素平認為，孩子出現呼吸道感染後，應及時到醫院就診，並按照醫生的建議進行治療。補充營養，增強身體免疫力，以及注意休息，保持良好的生活習慣。

同時，飲食宜清淡、易消化，要少食多餐，忌生冷、葷腥、油膩、辛辣、刺激性食物；注意飲食忌口，不宜過甜、過鹹，以免助濕生痰，辛辣之品則可化火傷陰，平時注意少食；高熱時多飲水，宜進食新鮮果汁和清淡流質飲食；可予橘汁及藕汁，或予蘆根30~60g煎水代茶飲以補充津液消耗。中藥食療方消食方：山楂、麥芽、白蘿卜。中藥防感方：菊花、金銀花、蘆根等。

此外，還需要充分休息，高熱不適服用退熱藥（布洛芬或對乙酰氨基酚），幹咳明顯影響休息者，可酌情應用鎮咳藥物。後期有痰可用祛痰藥物，包括口服和霧化藥物，也可用拍背、叩擊排痰等物理療法。

“要想小兒安，三分饑和寒。”孫曉旭補充說，隨著現在社會的發展，大家的飲食習慣逐漸發生變化，兒童飲食中肉、奶、蛋的比例逐漸升高導致容易罹患消化、呼吸係統疾病；另外一個就是生冷飲食，例如水果、冰淇淋、涼的酸奶、甜品攝入過多也是一個主要的誘發因素。（祝傳鵬/文 牧堃 楊鑫陽/攝像  王雙飛/導播 魏凱/主持）

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