市人民醫院膽胰疝外科腹腔鏡下微創取石術日趨成熟
更新時間：2020-4-22 9:27:55 來源：焦作日報
日前，記者從市人民醫院獲悉，該院膽胰疝外科主任王勁、副主任郭偉近段時間先後開展腹腔鏡下經膽囊管膽道鏡膽總管取石手術10餘例，患者普遍預後良好。這標誌著該院此類手術已日趨成熟。
膽總管結石是指位於膽總管內的結石，大多為膽色素結石或以膽色素為主的混合結石，好發於膽總管下端。其中，在膽管內形成的結石為原發性膽管結石，來自膽囊的結石為繼發性膽管結石。膽管結石一旦發現，手術為首選治療方案。膽總管結石外科治療原則和目的主要是取淨結石、解除梗阻，膽流通暢、防止感染。以往治療膽囊結石合並膽總管結石，多采用腹腔鏡下膽囊切除術及膽總管切開取石術，並留置T管，術後T管縫合固定於患者右上腹時間長達數周，住院時間較長，部分患者膽囊切除後還需要進行ERCP取石。
市人民醫院膽胰疝外科開展的經膽囊管膽道鏡膽總管取石術不需要放置T管，無膽汁流失及電解質紊亂，無須縫合膽管，隻是利用膽囊管這一自然通道探查取石，既避免了切開膽總管所致的創傷，又能保住Oddi括約肌的功能，對於許多患者而言，這一方案無疑是最佳選擇。
王勁介紹，經膽囊管膽道鏡膽總管取石術適用於膽囊管解剖清晰、炎症水腫不明顯、膽囊管擴張或可以擴張至能順利插入膽道鏡的患者。這項手術無須切開膽總管，保留了膽總管結構的完整性，有效避免了術後出血、膽管缺血壞死、膽管狹窄、T管脫落等並發症，同時一期夾閉膽囊管殘端，能極大改善患者生活質量，手術時間明顯縮短。另外，采用這種新型微創保膽技術治療膽結石不僅複發率低，而且患者在治療過程中不會感覺到太多痛苦，一般在術後6～8小時可下床活動，術後3～7天即可出院。
（記者 孫閻河）
