科學防控肺結核 讓我們遠離白色瘟疫
——市第三人民醫院感染六科主任朱增紅做客網絡直播間

2021-12-11 9:00:00    來源：焦作網

 

直播現場

做客嘉賓：朱增紅

 

直播時間：12月11日9時
直播地點：焦作日報網絡直播間
特邀嘉賓：朱增紅（市第三人民醫院感染六科主任）
主 持 人：石媛媛 (焦作日報記者)

 

　　主持人：傳承文明，關注民生。各位網友大家好，這裏是焦作日報網絡直播間。肺結核是一種慢性的傳染性疾病，由結核杆菌引起，它最容易侵犯人的呼吸係統，對肺組織進行侵蝕。對人身體損傷很大，此病曾肆虐全球，被大家視為“白色瘟疫”。今天我們很榮幸地邀請到了市第三人民醫院感染六科主任朱增紅，請他為我們來講解結核病在治療中常見的一些問題。

　　你好，朱主任，歡迎您做客網絡直播間。給網友打個招呼吧。

　　朱增紅：主持人好，各位網友大家好，很高興通過這樣的方式和大家交流。

　　主持人：朱主任，我們都知道肺結核是一種慢性傳染病，那麼它的傳染性到底有多強呢？

　　朱增紅：肺結核這種慢性呼吸道傳染病，主要通過帶菌的痰液造成傳染，除了痰菌傳染，咳嗽、打噴嚏、甚至說話時，也會排出直徑為0.5-5微米的具有傳染性的含菌液體微粒，打一個噴嚏可以釋放多達4萬個這樣的液體微粒，每一個都可能傳播疾病。

　　一個傳染性肺結核患者，每年可能感染10-15個密切接觸的健康的人，而每個被傳染的人，因個人免疫情況不同，會逐漸在3個月到十數年時間發展成為新的患者。所以說傳染性肺結核確實對我們傷害夠大的。

　　主持人：聽了您的介紹，肺結核的傳染性確實很強。那麼朱主任，日常生活中我們該怎麼預防被傳染呢？

　　朱增紅：說起防止傳染性，不少患者和家屬總會提到“忌碗忌筷”這個詞，其實“碗筷”不需要忌，真正需要忌諱的是“空氣”，日常居家的開窗通風、咳嗽禮儀、不隨地吐痰是很重要的，尤其是口罩的科學佩戴，據不完全統計，近2年來，由於佩戴口罩的常態化，已經使我們省的結核發病率下降了30%左右。

　　主持人：大家一定要記得這些預防的知識，避免自己被傳染。那麼朱主任，如果已經得了肺結核的病人，目前治療的主要手段是什麼？

　　朱增紅：目前使用抗結核化學藥物是治療肺結核的常規方法，合理的化療可以縮短結核病傳染期、降低感染率、患病率和病死率。抗結核化學藥物治療對結核病的控製起著決定性的作用，正規治療可使絕大多數病灶全部滅菌，達到痊愈效果。如果得了肺結核，建議盡早到專業傳染病醫療機構接受正規治療，因為越早治療效果越好。

　　主持人：朱主任，我們都知道三院是專業的傳染病醫院，那麼在治療結核病上，咱們科室有什麼好的方法嗎？

　　朱增紅：我們結核病區在傳統的抗結核化療基礎上，首先開展了電子支氣管鏡檢查和鏡下治療技術，目前正在使用的設備有2台，一台是主要用於檢查和小兒治療的奧林巴斯BF-Q170電子支氣管鏡，特點是細，可以輕鬆完成4-7級支氣管的檢查，對患者檢查時候影響較小，耐受性好；另一台是主要用於鏡下治療的奧林巴斯BF-Q290電子支氣管鏡。近年來開展了鏡下肺泡灌洗、局部注藥、冷凍、支氣管球囊擴張、組織活檢等技術，成功救治了結核合並肺不張、幹酪性肺炎、損毀肺等多位危重結核病患者。

　　此外還有開展的細針穿刺細胞學檢查和淋巴結結核局部封閉、抽膿及中藥治療技術，極大提高了肺外結核患者的診斷率和有效縮短了治療恢複的時間。

　　主持人：那用藥物治療肺結核，病人會出現耐藥性嗎？

　　朱增紅：結核病治療期間可能出現一些不良反應，比如說：胃腸反應，食欲下降、惡心、嘔吐等；肝功能損傷；關節疼痛；視神經損害，視物不清；皮疹和發熱等過敏反應。這時候就需要及時和醫生聯係來得到處理，萬不可自作主張停藥甚至放棄治療，這樣不僅影響療效，甚至會產生耐藥。

　　一旦發生耐藥肺結核，治療時間長、更難治愈、花費代價高達普通肺結核的幾十倍甚至幾百倍，還可能將這耐藥的細菌傳給家人和親朋鄰居，造成更大的社會影響。

　　主持人：在這裏也要再次提醒患者，一定要遵醫囑，切不可自己擅自停藥，以免延誤您的病情。朱主任，我們了解到在治療結核病的過程中是需要進行X光透視或者拍片的，那麼X光檢查對身體有影響嗎？

　　朱增紅：結核病治療過程中，無論是X光透視、X線拍片，還是CT（計算機X線成像技術），X線檢查在發現疾病和觀察治療效果上，都有著非常重要的作用。但是在實際工作中，還有不少人對X線的了解缺乏正確認識，擔心受到輻射傷害，心理排斥這項檢查，有人甚至恐懼到了談射線色變的程度。

　　民間有“X線檢查後需要間隔三個月才可以懷孕”，甚至“拍了X光片發現懷孕需要流產”的傳言，其實，這傳言有些誇張了。

　　X射線的破壞力由它的輻射劑量和所影響的人的從承受能力兩方麵決定的。胎兒的承受能力應該是最脆弱的，有關研究表明：胎兒在孕2周前承受的射線閾值為50-100msv（豪西弗），主要傷害是胎兒停止發育甚至死亡；2-8周閾值是200-250msv，主要影響是骨骼、生殖係先天畸形和生長受限；8-15周的閾值為60-310msv，主要是影響智力和大腦發育畸形；16-25周的致畸劑量為250-280msv，主要是影響智力；隨月齡再大，承受能力也在增加，所有胎齡裏最小的影響劑量閾值是50msv，也就是說隻要劑量不超過50msv就不會有傷害。

　　X線檢查的射線劑量在一般情況下，一張胸部平片為0.02msv，一張膝關節片為0.005msv，一個頭顱CT為2msv，一個胸部CT為8msv，也就是說要達到影響胎兒發育級別的傷害劑量，需要連拍2500次胸片，胸部CT也得連著做6次，顯然在實際生活中沒這麼幹的（微笑），而且在檢查時候醫院對檢查的人還會采取相應的保護措施，由此來看，大家完全可以不用過於擔憂了。

　　主持人：聽了您的介紹，患者就可以放心的接受治療了。朱主任，還有半年就要高考了，有學生進入高中或者高三，發現患了結核病，那麼他開始治療會影響高考嗎？

　　朱增紅：有學生進入高中或者高三，發現患了結核病，患者和許多家長都有著這樣的顧慮，擔心影響將來高考和升學。其實早在2003年教育部《普通高等學校招生體檢工作指導意見》中就有相關規定，有這樣三種情況的可以錄取：

　　原發型肺結核、浸潤性肺結核經治療已硬結穩定；結核性胸膜炎已治愈或治愈後遺有胸膜肥厚者。

　　一切肺外結核（骨結核、腎結核、腹膜結核）、血行播散型肺結核治愈後1年以上未複發，經二級醫院（或結核病專科醫療機構）檢查無變化者。

　　淋巴腺結核已臨床治愈無症狀者。

　　也就是說所有活動性肺、肺外結核的考生，學校不會錄取，這部分考生應該治好疾病，再做報考準備。

　　主持人：感謝朱主任的講解，讓我們對結核病有了更深層次的了解。還是希望大家在日常生活中，養成良好的衛生、生活習慣。飲食營養搭配，積極參加體育運動，這樣就可以遠離結核病的侵襲。感謝朱主任做客，感謝網友的收看，再見。

 

●總 策 劃：王愛軍
●總 統 籌：王靜鋒
●策　　劃：程紅利
●執　　行：曾琳琳
●腳本執筆：石媛媛
●錄　　製：毋千舉　馬雅寧　陳天昊
●攝　　影：毋千舉　馬雅寧
●技　　術：劉　佳　陳　婷　施筱雯　李 洋
●劇　　務：王雪靜　陳　婷
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