顯微骨科 為患者重塑“鋼筋鐵骨”
——市人民醫院創傷顯微骨科主任徐世保做客本報網絡直播間

2021-11-27 9:00:00    來源：本站原創

 

  

直播現場

 

  

做客嘉賓：徐世保

 

直播時間：2021年11月27日9時
直播地點：焦作日報網絡直播間
特邀嘉賓：徐世保（市人民醫院創傷顯微骨科主任）
主 持 人：石媛媛（焦作日報記者）

 

　　【專家簡介】 徐世保，焦作人民醫院創傷顯微骨科主任，主任醫師，河南大學碩士研究生導師，焦作市顯微外科專業委員主任委員，焦作骨科專業委員會副主任委員，創傷專業委員會副主任委員，河南省醫學會手外科專業委員會委員，河南省醫師協會手外科專業委員會委員，骨腫瘤專業委員會委員，2012年公派至美國加州UC Davis醫學中心學習深造。主譯《手和上肢功能重建》，在國家以上期刊發表論文10餘篇，獲得河南醫學科技進步獎2項。

　　主持人：傳承文明，關注民生，各位網友大家好，這裏是焦作日報網絡直播間。說到顯微骨科，可能很多網友們會覺得很陌生，其實簡單地說，顯微外科手術是一種高度精確的重建手術形式,將超細的血管、淋巴管連接起來,以使其恢複健康功能，也可以說是超級顯微鏡下的“針線活”，我們都知道血管或淋巴細小,所以這個手術對醫生的技術要求也是非常高。今天，為了給網友們詳細介紹一下這個醫學領域的新技術，我們有幸邀請到了市人民醫院創傷顯微骨科主任徐世保做客網絡直播間，就顯微骨科的相關知識與網友行溝通交流。
徐主任您好！歡迎做客網絡直播間！
　　徐世保：主持人好，各位網友大家好！非常高興在這裏和大家分享有關顯微骨科的相關知識。
　　主持人：徐主任，在節目的一開始，請您先給網友們介紹一下，什麼是顯微外科，它包括哪些方麵？為什麼要進行顯微外科操作？
　　徐世保：顯微外科是研究利用光學放大設備和顯微外科器材，進行精細手術的學科。其中最重要的條件是利用光學放大設備，這也是人們俗稱的“顯微鏡”。從廣義來說，顯微外科不是某個專科所獨有，而是手術學科各有專業都可采用的一門外科技術甚至可以從該專業分出專門的分支學科，如骨科顯微外科、神經顯微外科、婦科顯微外科等。骨科顯微外科的一個重要操作是吻合血管，對於直徑大於3mm的血管，自然視力下即可進行吻合，但對於直徑小於3mm的小血管，如末節手指指動、靜脈（直徑約0.3mm）的吻合，肉眼視力下很難進行精準的縫合，顯微鏡的使用改變了這種情況，借助顯微鏡可以進行直徑約0.1mm的血管的吻合，已使醫生由宏觀世界進入了微觀世界，手術由厘米進入了以毫米甚至微米作為衡量單位的領域。
　　主持人：聽了您的介紹我們對顯微外科的概念有了大致的了解。最近我剛好聽一個朋友說，她爸爸在遛狗的時候，一隻指頭套在狗繩裏，結果坐電梯時狗被丟在外麵，電梯上升時他的手指頭整個斷掉了，可能我們在生活中也有很多類似的例子，徐主任，那麼像這種斷肢（指）通過手術再植後還能恢複到以前的功能嗎？
　　徐世保：斷肢（指）再植過程包括清創、骨折複位固定，肌腱修複、顯微鏡下神經血管的吻合幾個步驟，術後早期逐漸進行患指的功能鍛煉。除非骨折粉碎或累及關節，大多數斷指再植後能恢複很好的功能。
　　主持人：那像這種手指缺損，外形差能否通過手術進行修複或改善？
　　徐世保：目前對手指缺損有足趾移植再造、植骨+遊離皮瓣再造、植骨+腹部皮瓣成形等方法。根據病人要求可以采用不同的再造方案。臨床看常用的是足趾移植再造手術，因其外形更接近人的手指，而且功能恢複還不錯。臨床開展的指甲放大、指甲移植、皮瓣修整、骨延長等手術可以改善指甲小、無指甲、皮瓣術後雍腫、手指短縮等問題。
　　主持人：所以這也提醒我們大家，一旦身邊的人意外傷導致手指離斷，我們還是要快速帶領家人到正規醫院的診治，不要延誤最佳治療時間。徐主任，對於斷指的保送，目前咱們都有哪些好的建議呢？
　　徐世保：臨床急診救治中，一類機器絞傷，這類病人常見的是新員工，對操作流程不熟練，或是在夜間加班疲勞、注意力不集中，導致肢體受傷，建議對新進員工加強安全教育，定期進行安全提醒;另一類為輻輪傷，常見坐摩托車或電動車後排座的兒童，足跟意外擠入高帶轉動的後輪中，導致足跟皮膚脫套傷，嚴重的引起骨折；還有一類為洗衣機絞傷，常見的為老式洗衣機，因衣服漂起，用手指按壓衣服時絞傷手指。這些常見的手足外傷，多數需要進行顯微外科手術。一旦受傷後對受傷的傷口用清潔幹淨的紗布或衣物進行包紮止血，這對大多數傷口出血有效，如合並噴射性出血，考慮動脈損傷，這時候對手指的出血可用另一手拇食指按壓指根兩側，現場有止血帶可結紮上下肢，並記錄時間，1個小進放鬆止血帶10分鍾，如無止血帶，可用衣物纏繞肢體止血，或用拳頭按壓，上肢放於肘前方，並盡力屈肘，下肢止血時拳頭按壓國窩，並盡力屈膝。完全離斷肢體先用清潔紗布或衣物包紮，放於防水的塑料袋內。然後將塑料袋放於保溫桶內，並且將保溫桶外周敷上冰塊，從而能夠很好地保存斷指，並迅速的轉運就診。
　　主持人：隨著社會的發展，交通也越來越便捷，但嚴重的交通損傷也在增多。徐主任，您能不能跟我們大概講一下對於嚴重損傷的救治有哪些進展？
　　徐世保：嚴重的交通損傷的特點一是損傷重，病情重，出血多，二是損傷多個器官，涉及神經外科、胸外科，普外科、骨科，泌尿外科，頜麵外科等多學科。傳統的做法是“等醫生”，病人接來醫院後涉及哪個科室，哪個科室醫生來會診，這樣會造成時間的浪費，很多醫院還做不到第一時間調配多科室專家聯合救治，因而可能錯過救治的黃金時間。另外，目前存在的院前急救不規範、院前轉運時間長、院前救治和醫院之間缺乏有效的信息溝通等問題，造成醫院通常在沒有任何預警的狀態下，突然接診嚴重創傷患者。而現在成立了創傷中心，就改變了以上模式，成了“等病人”。目前咱們醫院啟用“嚴重創傷信息交換預警聯動係統”，包括三個環節。一是院前環節，120評估病情後先把信息傳到醫院急診部門，溝通是否能夠救治；二是急診環節，急診部門根據病情評估情況，聯係醫院嚴重創傷救治團隊看的相關科室專家，在醫院待命；三是綜合救治環節，各專科聯合製定整體治療方案，確定各科治療順序，保證了搶救治療的及時有效。我們醫院是焦作市第一家中國創傷聯盟救治聯盟建設單位，目前已成立創傷中心，為全市人民的健康保駕護航。
　　主持人：好了，聽了徐主任的介紹，我們對顯微外科有了更全麵的了解，對於碰到一些意外的手指離斷、包括嚴重的交通損傷時，我們應該如何處理，徐主任也給了大家很好的建議。我們也希望利用顯微外科這個新技術，可以挽救了更瀕臨殘疾的肢體，幫助眾多患者重拾勞動能力、回歸社會。我們今天的節目就到這裏，再次感謝徐主任的做客，也感謝各位網友的參與收看，下期節目再見！

 

出品團隊
●總 策 劃：王愛軍
●總 統 籌：王靜鋒
●策　　劃：程紅利
●執　　行：曾琳琳
●腳本執筆：韓　笑
●錄　　製：毋千舉　馬雅寧　陳天昊
●攝　　影：毋千舉　馬雅寧
●技　　術：劉　佳　陳　婷　李　洋
●劇　　務：王雪靜 
●直播話題線索征集：8797395
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