椎體血管瘤是一種比較常見的椎體良性腫瘤，組織發生為錯構瘤，以胸椎下段和腰椎上段多見，病理學表現為大量增生的毛細血管及擴張的血竇，大多數患者無明顯症狀，不需要特殊治療，但晚期血管瘤廣泛侵襲椎體、附件，甚至侵襲椎管，壓迫硬膜囊，產生神經症狀，則需要手術治療。如果進行經典的腰椎腫瘤全椎體切除術，患者出血量將達數千毫升，是一台大手術。這位患者術前已有明顯的腰痛症狀，磁共振顯示椎管內占位，硬膜囊明顯受壓，屬於Ⅳ期。患者發病後，曾在一家醫院就診，因手術難度大，主管醫生建議患者轉到省級醫院治療。後來，患者家屬慕名找到市人民醫院脊柱外科主任王忠仁求診。
王忠仁對患者的病情進行分析後認為，患者已是耄耋之年，若進行根治手術，創傷較大，且身體狀況難以承受，而患者當前急需解決的是解除腰痛症狀和椎管占位。之後，在與患者家屬進行積極溝通後，脊柱外科團隊經過病例討論，為患者製訂了一期行腰椎血管瘤腰動脈超選擇血管栓塞術+二期行腰椎血管瘤椎體成形術+附件切除術+椎管減壓內固定術的手術方案。
為確保手術成功，術前，該科使用市人民醫院新購置的256極速CT為患者進行三維血管成像，進一步了解患者病椎的血供狀態。一期手術中，由介入科主任馬凱，副主任任金平、申翔宇實施手術，術中實現了超選擇動脈永久栓塞術，既阻斷了椎體血管瘤的血運，遏製了腫瘤生長，又不影響患者硬膜囊及脊髓的血供，手術非常順利。二期手術中，在麻醉科主任張占軍、副主任權安京的協助下，脊柱外科醫生為患者實施了腰椎血管瘤椎體成形術+全附件切除術+椎管減壓內固定術，並根據患者合並嚴重骨質疏鬆的狀況，術中還對患者各椎弓根螺釘釘道進行骨水泥強化。術後，經過脊柱外科醫護人員的精心治療和護理，術後2周患者可佩戴支具下床行走，且雙下肢肌力正常，腰痛症狀解除。
（記者 孫閻河）
