泌尿外科治療跨入微創時代
——市人民醫院泌尿外科二區主任種慶貴做客本報網絡直播間
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更新時間：2015-4-2 7:55:38 來源：焦作網
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直播場景
市人民醫院泌尿外科二區主任 種慶貴
直播時間：
直播地點：焦作日報網絡直播間
特邀嘉賓：種慶貴 市人民醫院泌尿外科二區主任
主 持 人：韓 笑（焦作日報記者）
【專家簡介】種慶貴，焦作市人民醫院泌尿外科二區主任,焦作市政協委員，焦作市泌尿外科專業委員會副主任委員，河南省微創外科專業委員會委員。擅長腹腔鏡下腎上腺切除術、腎癌根治性切除術、腎盂癌根治術、輸尿管切開取石術、腎盂離斷成形術、隱睾探查術、腎腫瘤剜除術、腹膜後腫瘤切除術、膀胱根治性切除術，微創經皮腎輸尿管鏡碎石取石術，經尿道膀胱部分切除術、經尿道前列腺剜除術，泌尿男性生殖係統開放手術。
主持人：傳承文明，關注民生，各位網友大家好，這裏是焦作日報網絡直播間。微創手術一直是外科醫生和患者共同追求的目標，也成為泌尿外科治療主流。隨著科學技術的飛速發展，微創泌尿外科設備的種類、質量、功能都日趨完善，手術具有創傷小、恢複快、美觀等特點，微創手術的適應症也不斷擴大，讓許多患者感受到了高科技的魅力，受到廣大患者的青睞。那麼泌尿外科哪些疾病需要做手術？腹腔鏡手術有什麼優勢和特點？今天我們有幸請到了市人民醫院泌尿外科二區種慶貴主任做客本報網絡直播間，就泌尿外科微創技術的相關問題為網友做一個詳細的解答。
種主任您好！歡迎您來到網絡直播間。
種慶貴：主持人好，各位網友大家好！很高興在這裏和大家分享有關泌尿外科微創技術方麵的相關知識。
主持人：說起泌尿疾病，我們很多網友可能都不太了解，您能不能先給我講講泌尿係統的常見病都有哪些，一般采用什麼方法治療？
種慶貴：泌尿係統包括腎、輸尿管、膀胱、前列腺、尿道，常見病從上到下有:腎癌、腎結石、腎積水、腎囊腫，輸尿管結石、腫瘤、狹窄，膀胱腫瘤、結石、炎症，前列腺增生、腫瘤、炎症，尿道狹窄、炎症。目前炎症行抗炎治療，其他均需手術，目前手術方式均為微創手術。
主持人：您提到這個微創手術是不是就是我們常說的腹腔鏡手術，能不能給大家簡單介紹一下，與傳統手術比較，它的特點和優勢是什麼呢？
種慶貴：我院泌尿外科的手術已有80%采用微創的方法手術，主要包括利用自然腔道進行的微創泌尿外科手術和用人工腔道進行的微創泌尿外科手術。 利用自然腔道進行的微創泌尿外科手術有:1、 經尿道前列腺電切電氣化 是最經典的前列腺微創手術。目前是治療前列腺增生的金標準。今年我科開展了經尿道等離子體前列腺剜除術，將開放前列腺剜除術與經尿道微創手術的優勢結合起來，沿外科包膜將內層的增生腺體剜除，在雙極等離子電切鏡的優良電凝下，將包膜進入增生腺體的血管完全封閉，這在預防前列腺電切綜合征中具有決定性作用，做到了先斷血供，再切腺體，具有腺體切除幹淨，損傷小、出血少、術後疼痛輕、康複快以及並發症少、手術適應症寬等優點，使得高齡和心腦血管疾病成為不是絕對的禁忌症，絕大多數患者術後4天自行排尿出院。 2 經尿道膀胱腫瘤電切術和尿道狹窄內切開術。3 經尿道膀胱結石碎石取石術。 4 經尿道的輸尿管鏡檢查 。5經尿道的輸尿管鏡治療 。
利用人工腔道進行的微創泌尿外科手術 1 經皮腎穿刺碎石取石。 2 腹腔鏡泌尿外科手術 腹腔鏡的發展已有一個世紀的曆史,它是從泌尿外科領域中的膀胱鏡基礎上發展起來的。隨著手術方式的不斷改進以及腔鏡技術的日益完善,目前泌尿外科大部分的切除和重建手術均可應用腹腔鏡完成,使得大多數泌尿科患者少受傳統的開刀之苦。腹腔鏡在泌尿外科的應用,從較簡單的腎囊腫去頂、精索靜脈曲張高位結紮、隱睾探查,到腎上腺手術、根治性腎切除術、腎部分切除術、取活體供腎、腎盂離斷成形術、根治性前列腺切除術、全膀胱切除術等。腹腔鏡泌外手術有經腹腔與經腹膜後徑路,各有優缺點。我國泌尿外科工作者積極開展腹腔鏡泌尿外科手術,數量、質量和病種都在接近世界先進水平。使越來越多的病人獲得微創手術的益處。
主持人：腹腔鏡手術這麼多優勢，它是否可以完全替代開放式手術呢？手術的效果怎麼樣？
種慶貴：如果腹腔鏡開展相對比較普遍的醫院，在泌尿外科的領域，基本沒有什麼手術是腹腔鏡不能完成。原來開腹的手術大部分都可以通過腹腔鏡完成。外科手術經曆了從傳統的開腹手術到被譽為“第二次革命”的腹腔鏡手術的過渡，把開腹手術通過腹腔鏡完成，最主要的特點就是"微創"，對患者來說就是減少痛苦，並且手術後恢複比開腹手術要快，因為它的創傷很小。為什麼呢？由於腹腔鏡的放大作用，使得手術中的分離切割等操作變得更精細，手術基本上不出血，真有點兒“庖丁解牛”的味道。目前，腹腔鏡技術已經取代常規開放手術，成為泌尿外科常規標準和首選手術方式。另外大家知道，腎髒、膀胱、前列腺解剖部位比較隱蔽，使用腹腔鏡手術更有優勢，腹腔鏡的特點就是能夠在很小的空間內進行操作，達到一個更好的分離和解剖。反而開腹不像腹腔鏡那麼容易看清楚。也就是說腹腔鏡手術效果更好一些。
主持人：網友們比較關心手術費用的問題，腹腔鏡手術技術這麼多優勢，費用也很高吧？
種慶貴：腹腔鏡手術 費用高，但腹腔鏡手術會降低整體的住院費用，因為它縮短了住院時間，減少了並發症，所以整體費用降下來。臨床上患者考慮第一位的還是最好的治療效果和減少痛苦，費用相對的第二位。
主持人：腹腔鏡手術操作起來這麼複雜，我們科室能做這種手術的有幾個人呢？網友可能比較關注他們技術方麵的問題，是否經過專業的培訓呢？
種慶貴：我們科每個醫生都可以做腹腔鏡手術，手術由簡單的開始。醫生培訓是有一些專門的儀器，有模擬的和動物的。舉個簡單例子，就像西方人不會用筷子，我們給他們一個機會練習使用筷子，當然筷子不是一天就可以使得非常好。腹腔鏡也一樣，它其實就是一種技術，而且這種技術的提高永遠沒有頂峰。對於我個人來說，也是隨著做的病例數增加，熟練程度不斷增加，等你退休不幹那一天才算是停住，對於任何大夫都是這麼一個過程。
主持人：現在很多醫院都開展有腹腔鏡手術，那咱們人民醫院的優勢和特別在哪裏呢？
種慶貴：我們科室在腹腔鏡手術方麵投入很大，醫院整體對腹腔鏡比較重視，所以腹腔鏡手術的比例相對比較高，除非是腹腔鏡做不了的手術。我科開展了多項我市首例腹腔鏡手術，填補了我市泌尿外科領域多項空白。微創肯定是外科領域的一個方向，必須跟上這種發展的趨勢，為病人提供更好的服務，目前省部級醫院開展的泌尿外科腹腔鏡手術我院全部能開展，使我市人民在市級醫院就可以享受省部級醫院的先進治療技術。
主持人：您從事癌症方麵的研究相對多一些，包括腎癌，前列腺癌，比如這些癌症患者，能夠通過腹腔鏡手術治愈的患者，都是相對比較早期的一些患者。在癌症早期發現方麵，您有沒有什麼建議給他們？
種慶貴：人類目前對於腫瘤沒有特別好的治療方式，還沒有發明一種藥可以讓癌症消失。現在最好的方式還是早發現、早切除，就像腎長腫瘤切腎，手長腫瘤要截肢，這不是好的治療方法。但是目前醫療發展，你得接受這個現實，這是目前最有效的治療方式。同樣的腎腫瘤，發現得早和發現晚治療效果是天壤之別，早發現肯定對腫瘤非常重要。現在大的城市都有體檢，這是很好的事情，但是不能覆蓋到農村、偏遠地區，畢竟中國發展不是特別均衡。不要等出現不舒服的症狀，像類似於血尿之後再檢查，而是應該在沒有出現問題的時候就去定期檢查。在這裏我宣傳一下我們醫院的體檢中心，我們的體檢中心剛搬新樓，環境好，設備全，采取一站式服務，到了這裏可以做全身體檢，我建議40歲以上的人們，每年要做一次體檢，做到疾病早發現早治療。
主持人：泌尿係統的這些疾病有沒有什麼方法可以預防呢？
種慶貴：1、平時要注意個人衛生，防止細菌侵入和病菌感染。
2、多喝水，不憋尿。
3、夫妻同房前要清潔身體。
4、女性排便後，由前向後擦拭可預防感染。
主持人：謝謝種主任今天能做客我們網絡直播間，為網友們詳細講解了泌尿外科微創手術的相關知識，希望今天的節目能給廣大網友帶來幫助。如果網友們想進一步了解谘詢手術的相關事宜，種主任的出診時間是每周二，網友們可以當麵找種主任進行詳細的谘詢了解。感謝網友的收看，我們下期節目再見！
●總策劃：楊法育
●策 劃：王愛軍
●執 行：申金星 曾琳琳
●腳本執筆：韓 笑
●錄 製：毋千舉
●技 術：薛 磊 陳 婷 王雪靜
●劇 務：石芳玲 馬雅寧
●直播話題線索征集：8797395
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市人民醫院泌尿外科二區主任 種慶貴
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特邀嘉賓：種慶貴 市人民醫院泌尿外科二區主任
主 持 人：韓 笑（焦作日報記者）
【專家簡介】種慶貴，焦作市人民醫院泌尿外科二區主任,焦作市政協委員，焦作市泌尿外科專業委員會副主任委員，河南省微創外科專業委員會委員。擅長腹腔鏡下腎上腺切除術、腎癌根治性切除術、腎盂癌根治術、輸尿管切開取石術、腎盂離斷成形術、隱睾探查術、腎腫瘤剜除術、腹膜後腫瘤切除術、膀胱根治性切除術，微創經皮腎輸尿管鏡碎石取石術，經尿道膀胱部分切除術、經尿道前列腺剜除術，泌尿男性生殖係統開放手術。
主持人：傳承文明，關注民生，各位網友大家好，這裏是焦作日報網絡直播間。微創手術一直是外科醫生和患者共同追求的目標，也成為泌尿外科治療主流。隨著科學技術的飛速發展，微創泌尿外科設備的種類、質量、功能都日趨完善，手術具有創傷小、恢複快、美觀等特點，微創手術的適應症也不斷擴大，讓許多患者感受到了高科技的魅力，受到廣大患者的青睞。那麼泌尿外科哪些疾病需要做手術？腹腔鏡手術有什麼優勢和特點？今天我們有幸請到了市人民醫院泌尿外科二區種慶貴主任做客本報網絡直播間，就泌尿外科微創技術的相關問題為網友做一個詳細的解答。
種主任您好！歡迎您來到網絡直播間。
種慶貴：主持人好，各位網友大家好！很高興在這裏和大家分享有關泌尿外科微創技術方麵的相關知識。
主持人：說起泌尿疾病，我們很多網友可能都不太了解，您能不能先給我講講泌尿係統的常見病都有哪些，一般采用什麼方法治療？
種慶貴：泌尿係統包括腎、輸尿管、膀胱、前列腺、尿道，常見病從上到下有:腎癌、腎結石、腎積水、腎囊腫，輸尿管結石、腫瘤、狹窄，膀胱腫瘤、結石、炎症，前列腺增生、腫瘤、炎症，尿道狹窄、炎症。目前炎症行抗炎治療，其他均需手術，目前手術方式均為微創手術。
主持人：您提到這個微創手術是不是就是我們常說的腹腔鏡手術，能不能給大家簡單介紹一下，與傳統手術比較，它的特點和優勢是什麼呢？
種慶貴：我院泌尿外科的手術已有80%采用微創的方法手術，主要包括利用自然腔道進行的微創泌尿外科手術和用人工腔道進行的微創泌尿外科手術。 利用自然腔道進行的微創泌尿外科手術有:1、 經尿道前列腺電切電氣化 是最經典的前列腺微創手術。目前是治療前列腺增生的金標準。今年我科開展了經尿道等離子體前列腺剜除術，將開放前列腺剜除術與經尿道微創手術的優勢結合起來，沿外科包膜將內層的增生腺體剜除，在雙極等離子電切鏡的優良電凝下，將包膜進入增生腺體的血管完全封閉，這在預防前列腺電切綜合征中具有決定性作用，做到了先斷血供，再切腺體，具有腺體切除幹淨，損傷小、出血少、術後疼痛輕、康複快以及並發症少、手術適應症寬等優點，使得高齡和心腦血管疾病成為不是絕對的禁忌症，絕大多數患者術後4天自行排尿出院。 2 經尿道膀胱腫瘤電切術和尿道狹窄內切開術。3 經尿道膀胱結石碎石取石術。 4 經尿道的輸尿管鏡檢查 。5經尿道的輸尿管鏡治療 。
利用人工腔道進行的微創泌尿外科手術 1 經皮腎穿刺碎石取石。 2 腹腔鏡泌尿外科手術 腹腔鏡的發展已有一個世紀的曆史,它是從泌尿外科領域中的膀胱鏡基礎上發展起來的。隨著手術方式的不斷改進以及腔鏡技術的日益完善,目前泌尿外科大部分的切除和重建手術均可應用腹腔鏡完成,使得大多數泌尿科患者少受傳統的開刀之苦。腹腔鏡在泌尿外科的應用,從較簡單的腎囊腫去頂、精索靜脈曲張高位結紮、隱睾探查,到腎上腺手術、根治性腎切除術、腎部分切除術、取活體供腎、腎盂離斷成形術、根治性前列腺切除術、全膀胱切除術等。腹腔鏡泌外手術有經腹腔與經腹膜後徑路,各有優缺點。我國泌尿外科工作者積極開展腹腔鏡泌尿外科手術,數量、質量和病種都在接近世界先進水平。使越來越多的病人獲得微創手術的益處。
主持人：腹腔鏡手術這麼多優勢，它是否可以完全替代開放式手術呢？手術的效果怎麼樣？
種慶貴：如果腹腔鏡開展相對比較普遍的醫院，在泌尿外科的領域，基本沒有什麼手術是腹腔鏡不能完成。原來開腹的手術大部分都可以通過腹腔鏡完成。外科手術經曆了從傳統的開腹手術到被譽為“第二次革命”的腹腔鏡手術的過渡，把開腹手術通過腹腔鏡完成，最主要的特點就是"微創"，對患者來說就是減少痛苦，並且手術後恢複比開腹手術要快，因為它的創傷很小。為什麼呢？由於腹腔鏡的放大作用，使得手術中的分離切割等操作變得更精細，手術基本上不出血，真有點兒“庖丁解牛”的味道。目前，腹腔鏡技術已經取代常規開放手術，成為泌尿外科常規標準和首選手術方式。另外大家知道，腎髒、膀胱、前列腺解剖部位比較隱蔽，使用腹腔鏡手術更有優勢，腹腔鏡的特點就是能夠在很小的空間內進行操作，達到一個更好的分離和解剖。反而開腹不像腹腔鏡那麼容易看清楚。也就是說腹腔鏡手術效果更好一些。
主持人：網友們比較關心手術費用的問題，腹腔鏡手術技術這麼多優勢，費用也很高吧？
種慶貴：腹腔鏡手術 費用高，但腹腔鏡手術會降低整體的住院費用，因為它縮短了住院時間，減少了並發症，所以整體費用降下來。臨床上患者考慮第一位的還是最好的治療效果和減少痛苦，費用相對的第二位。
主持人：腹腔鏡手術操作起來這麼複雜，我們科室能做這種手術的有幾個人呢？網友可能比較關注他們技術方麵的問題，是否經過專業的培訓呢？
種慶貴：我們科每個醫生都可以做腹腔鏡手術，手術由簡單的開始。醫生培訓是有一些專門的儀器，有模擬的和動物的。舉個簡單例子，就像西方人不會用筷子，我們給他們一個機會練習使用筷子，當然筷子不是一天就可以使得非常好。腹腔鏡也一樣，它其實就是一種技術，而且這種技術的提高永遠沒有頂峰。對於我個人來說，也是隨著做的病例數增加，熟練程度不斷增加，等你退休不幹那一天才算是停住，對於任何大夫都是這麼一個過程。
主持人：現在很多醫院都開展有腹腔鏡手術，那咱們人民醫院的優勢和特別在哪裏呢？
種慶貴：我們科室在腹腔鏡手術方麵投入很大，醫院整體對腹腔鏡比較重視，所以腹腔鏡手術的比例相對比較高，除非是腹腔鏡做不了的手術。我科開展了多項我市首例腹腔鏡手術，填補了我市泌尿外科領域多項空白。微創肯定是外科領域的一個方向，必須跟上這種發展的趨勢，為病人提供更好的服務，目前省部級醫院開展的泌尿外科腹腔鏡手術我院全部能開展，使我市人民在市級醫院就可以享受省部級醫院的先進治療技術。
主持人：您從事癌症方麵的研究相對多一些，包括腎癌，前列腺癌，比如這些癌症患者，能夠通過腹腔鏡手術治愈的患者，都是相對比較早期的一些患者。在癌症早期發現方麵，您有沒有什麼建議給他們？
種慶貴：人類目前對於腫瘤沒有特別好的治療方式，還沒有發明一種藥可以讓癌症消失。現在最好的方式還是早發現、早切除，就像腎長腫瘤切腎，手長腫瘤要截肢，這不是好的治療方法。但是目前醫療發展，你得接受這個現實，這是目前最有效的治療方式。同樣的腎腫瘤，發現得早和發現晚治療效果是天壤之別，早發現肯定對腫瘤非常重要。現在大的城市都有體檢，這是很好的事情，但是不能覆蓋到農村、偏遠地區，畢竟中國發展不是特別均衡。不要等出現不舒服的症狀，像類似於血尿之後再檢查，而是應該在沒有出現問題的時候就去定期檢查。在這裏我宣傳一下我們醫院的體檢中心，我們的體檢中心剛搬新樓，環境好，設備全，采取一站式服務，到了這裏可以做全身體檢，我建議40歲以上的人們，每年要做一次體檢，做到疾病早發現早治療。
主持人：泌尿係統的這些疾病有沒有什麼方法可以預防呢？
種慶貴：1、平時要注意個人衛生，防止細菌侵入和病菌感染。
2、多喝水，不憋尿。
3、夫妻同房前要清潔身體。
4、女性排便後，由前向後擦拭可預防感染。
主持人：謝謝種主任今天能做客我們網絡直播間，為網友們詳細講解了泌尿外科微創手術的相關知識，希望今天的節目能給廣大網友帶來幫助。如果網友們想進一步了解谘詢手術的相關事宜，種主任的出診時間是每周二，網友們可以當麵找種主任進行詳細的谘詢了解。感謝網友的收看，我們下期節目再見！
●總策劃：楊法育
●策 劃：王愛軍
●執 行：申金星 曾琳琳
●腳本執筆：韓 笑
●錄 製：毋千舉
●技 術：薛 磊 陳 婷 王雪靜
●劇 務：石芳玲 馬雅寧
●直播話題線索征集：8797395
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