愛與記憶同行 嗬護身邊的“老糊塗”
——市第四人民醫院精神三科主任魏懷蘭做客本報網絡直播間
——市第四人民醫院精神三科主任魏懷蘭做客本報網絡直播間
更新時間：2015-11-26 8:43:11 來源：本站原創
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魏懷蘭
直播現場
【專家簡介】魏懷蘭，女，副主任醫師，從事醫療衛生工作近30年。先後在焦作市醫學會擔任多種職務：精神專業副主任委員、老年專業副主任委員、心理學會理事，中華醫學會會員、急診專業副主任委員。具有豐富的臨床經驗，擅長診治各種老年精神障礙以及呼吸係統疾病，心、腦血管病及各種疑難雜症。參與並組織各種大型的業務培訓和學術研究活動，發表論文30餘篇。
主持人：傳承文明，關注民生，各位網友大家好，這裏是焦作日報網絡直播間。據2014年數據統計，我國60歲以上老年人數量已超過2個億，占全國總人口的14.9%，可見世界人口老齡化現象呈嚴重態勢，尤其是針對老齡化帶來的健康問題，也成為一個嚴峻的社會問題。在我國老年癡呆症患者早已超過一千萬人，成為威脅老年人健康的“四大殺手”之一，然而如今仍有很多人對老年癡呆症有一定的認知誤區。今天為了詳細給網友們講解有關老年癡呆症的防治知識，我們今天有幸邀請到了市第四人民醫院精神科主任魏懷蘭做客本報網絡直播間。
魏主任您好！歡迎您來到網絡直播間。
魏懷蘭：主持人好，各位網友大家好！很高興在這裏和大家分享老年癡呆防治的相關知識。
主持人：說起老年癡呆我們並不陌生，有時候我們記性不好有什麼事想不起來了就會開玩笑說，是不是得老年癡呆症了，那麼老年癡呆僅僅是記憶力不好嗎？魏主任，請您給我們講講什麼是老年癡呆？
魏懷蘭：60歲以後發生的癡呆統稱為老年期癡呆，包括血管性癡呆、阿爾茨海默病以及帕金森病癡呆等。老年癡呆是由大腦病變引起的綜合征，臨床特征為記憶、理解、判斷、推理、計算和抽象思維多種認知功能減退，可伴有幻覺妄想、行為紊亂和人格障礙。
主持人：那我們怎麼知道家裏的老人是否患了老年癡呆呢？它早期有哪些表現？
魏懷蘭：老年癡呆的主要臨床表現：
（1）、記憶力減退
尤以近事遺忘最為突出，是癡呆早期最常見的症狀之一。患者對當天發生的事不能記憶，剛剛做過的事或說過的話不記得，熟悉的人名記憶不起來，忘記約會、忘記貴重物品放何處。早期主要是不記得剛發生的事情，常被描述為“丟三落四”、經常失落物品；漸漸地不記得熟悉的人名、電話，地址等，不能完成熟悉的任務甚至連常年
養成的習慣和愛好都忘記了。由於僅記得以前的事情，所以經常反複嘮叨往事，給人一種婆婆媽媽的感覺。還會出現虛構或錯構。
虛構：指患者在回憶中將過去從未經曆過的事情當做親身經曆加以描述，以虛構的事實來填補已遺忘的那一段記憶空白。
錯構：對過去經曆過的事情，在發生的時間、地點和情節上出現錯誤的回憶，並深信不疑。
(2)、語言障礙
詞彙的聯想和應用出現了問題，語言變得單調而重複，許多物品因為不記得它們的名字，或者無法命名，語言變得很枯燥。有的獨居老人經常被折磨於這種命名，半夜打電話給分散在全國各地的兒女。可能經常忘記簡單詞語或以不常用的詞語來代替，結果說出來的話讓人無法理解；叫不上日常物品的名字（如手表）；口語量減少。
(3)、執行能力、判斷能力下降，難以完成熟悉的工作
癡呆患者無法完成別人交代的簡單指令，如從哪裏取東西，然後再放到另外一個地方；煮飯炒菜經常搞錯先後次序，或先加鹽，後放油；熨完衣服後把熨鬥放在冰箱裏等等。經常無法判斷一些簡單的邏輯關係，如“分不清爸爸的哥哥和哥哥的爸爸是不是同一個人”等， 難以勝任日常家務。例如，患者可能不知道穿衣服的次序、做飯菜的步驟。社會活動或日常生活功能受影響：日常家務不能完成，如燒水後不關煤氣；日常生活有明顯穿衣困難，衣服反穿等。
(4)、計算力減退
買東西發現自己不會計算餘額，經常算錯帳、付錯錢。通過一般的減法就可以判斷，如100-7=？-7=?-7=?...
(5)、時間和地點定向障礙
忘記今天是星期幾，記不清具體的年、月、日，在熟悉的地方也會迷路。
(6)、空間定向力障礙，時空經常混亂。
穿外套時手伸不進袖子，迷路或不認得家門，不能畫簡單的幾何圖形。經常分不清早中晚、睡眠顛倒，分不清地點，記不得回家的路線，出門找不到家。
(7)、判斷力受損，抽象思維困難
癡呆患者反應遲鈍，很難跟上他人交談時的思路。（有時問一個簡單的問題，他們需要幾分鍾甚至幾十分鍾才思考出答案並且這個答案還有可能是錯的）
(8)、情緒或行為改變
癡呆患者的情緒可以變得極不穩定，較以往抑鬱、淡漠或者激動、焦慮不安、注意力渙散，易激惹。
(9)、人格改變
癡呆患者的為人處世較病前不同，如懷疑家人偷竊自己的錢財或把一些不值錢的東西藏起來，或者收集一些無價值的垃圾物品。沒有價值觀念，有時把自己貴重的物品輕易送給陌生人。過去開朗，自信和獨立的性格漸漸變得多疑、糊塗、害怕和過度依賴，生活和工作明顯缺乏主動性，對過去感興趣的事現在一點也不感興趣；以前經常運動，現在變得懶散；經常懷疑別人害他，拒絕吃飯，懷疑飯裏有毒。反複地做同一件沒有意義的事。行為古怪，常人難以理解。
(10)、興趣喪失
癡呆患者可能變得消極，缺乏主動性，長時間坐在電視機跟前消磨時日或終日昏昏欲睡，對以前的愛好也失去了興趣。
如果您或您所照料的人有上述症狀，應該及時到醫院就診。如果病情繼續發展會出現人格改變和各種精神症狀，甚至成為植物人。給家庭和社會造成更大的麻煩，故早期預防、早期幹預，有利於患者和家人合理安排和計劃以後的生活。
主持人：目前，我們醫院在治療老年癡呆症這方麵有什麼好的方法呢？
魏懷蘭：治療老年癡呆症沒有特效的方法，給予藥物治療的目的是：1.延緩或阻止癡呆的發展；2.減輕癡呆的嚴重性和改善記憶功能；3.在早期抑製和逆轉癡呆的關鍵性病理發生；4.減少癡呆並發症，延長生存年限；5.提高癡呆患者的日常生活能力，提高生活質量。老年癡呆症是一個緩慢發展的疾病，“確診”後，病人存活時間8-10年，如果早期幹預，最長達20 -30年。所以早期預防和治療還是有一定的效果。
(1). 用於延緩或阻止癡呆的發展，臨床多用的藥物有：乙酰膽堿酯酶抑製劑（如：多奈呱齊、石衫堿甲片等），改善腦代謝的藥物：茴拉西坦、甲氯芬酯等。
(2). 抗氧化劑， 例如維生素E，維生素C，輔酶Q10等。
(3). 銀杏葉， 以前有報告說銀杏葉提取物能改善老年癡呆症的症狀。目前正在做進一步的臨床驗證。
主持人：剛才魏主任給我們講了老年癡呆症的治療，有什麼方法可以預防老年癡呆？
魏懷蘭：有多種方法可以預防老年性癡呆，不同的人群可以根據自身的情況選擇適合自己的預防措施，比如：
（1）智力訓練
有研究顯示，常用腦，常做有趣的事，可保持頭腦靈活，延緩大腦衰老。整日無所事事的人患癡呆症的比例比較高。老年人應保持活力，多用腦，學習新鮮事物，培養業餘愛好，廣泛接觸各方麵人群，可活躍腦細胞，防止大腦老化。如多看書，找朋友聊天，打麻將、下棋等。
（2）精神調養
人們常說，“笑一笑，十年少”，這說明精神之調養重在調節七情之氣，注意保持樂觀情緒，應節思慮、去憂愁、防驚恐，要寧靜無憂，恬淡虛無，與世不爭，知足常樂。這樣氣血調和，健康不衰。避免精神刺激，陷入憂鬱情緒，損傷大腦功能。應保持家庭和睦，心情愉快，才能增強抗病能力。
3）體育鍛煉
許多人都知道，運動可降低中風幾率。事實上，運動還可促進神經生長素的產生，預防大腦退化。實踐證明，適當的體育鍛煉有益於健康，如堅持散步、打太極拳、做保健操或練氣功等，有利於大腦抑製功能的解除，提高中樞神經係統的活動水平。但要循序漸進，量力而行，持之以恒，方可達到理想效果。除整體性全身活動外，盡量多活動手指。
（4）起居飲食
起居飲食要有規律，不能變化無常。一般應早睡早起，定時進食，定時排便，注意保持大便的通暢。在膳食上，一般要注意以下幾點： ① 強調做到“三定、三高、三低和兩戒”，即定時、定量、定質，高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素，低脂肪、低熱量、低鹽和戒煙、戒酒（如食用適量水果、蔬菜、豆類、穀類和攝入橄欖油之類的非飽和脂肪酸，吃少量的乳類產品、肉類，適量的多吃魚類）。②避免使用鋁製飲具。③補充有益的礦物質。
主持人：剛才魏主任為我們講解了老年癡呆症的治療及預防知識，那麼在照料方麵有哪些是我們家屬需要注意的呢？
魏主任：對癡呆患者采取何種護理與照料措施，一般是根據患者的癡呆嚴重程度、原發疾病的性質、身體健康狀況、家庭情況及經濟承受能力、當地醫療機構或養老院的條件綜合權衡選擇照料方式。
1.癡呆程度輕、軀體健康狀況較好者，一般可居家照料或入住有癡呆看護條件的養老院等。
2.癡呆程度較輕或癡呆程度中等，伴有明顯精神症狀，可考慮短期入住醫療機構治療。
3.癡呆程度較重或軀體情況較差，伴有精神症狀，可考慮專人陪護並入住條件較好的醫療機構治療。
比如我們第四人民醫院老年科對於老年癡呆患者，尤其是伴有精神症狀者擁有豐富的臨床經驗及優質的護理措施。
二、對看護照料者的建議
1.根據不同癡呆嚴重程度或合作程度采取一些針對性措施，包括解釋、說服、勸說、強製等。
2.生活上主要是督促、輔導或協助完成一些日常生活的料理。
3.飲食上主要是注意飲食結構合理（易消化、多品種）、營養充分，飲食過程中避免出現如嗆咳、誤吸、噎食。
4.人身安全：主要是防走失、意外事故和外傷。
主持人：謝謝魏主任的講解。看了今天的節目，希望大家都能夠對老年癡呆症有正確的認識，一旦發現老人有剛才魏主任講的早期表現，應積極對待，及時到醫院就診。也希望我們每一個人都能給身邊的老年癡呆患者多一份嗬護與理解，給我們家裏的老人多一份關心和耐心，畢竟老人的健康才是我們做子女的最大幸福。感謝各位網友的收看，我們下期節目再見！
●總 策 劃：楊法育 王愛軍
●執 行：申金星 曾琳琳
●腳本執筆：韓 笑
●錄 製：毋千舉
●技 術：薛 磊 李 洋 陳 冬
●劇 務：石芳玲
●直播話題線索征集：8797395
●鏈 接：登錄焦作網www.webdiners.com 進入網絡直播收看本期節目
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魏懷蘭
直播現場
【專家簡介】魏懷蘭，女，副主任醫師，從事醫療衛生工作近30年。先後在焦作市醫學會擔任多種職務：精神專業副主任委員、老年專業副主任委員、心理學會理事，中華醫學會會員、急診專業副主任委員。具有豐富的臨床經驗，擅長診治各種老年精神障礙以及呼吸係統疾病，心、腦血管病及各種疑難雜症。參與並組織各種大型的業務培訓和學術研究活動，發表論文30餘篇。
主持人：傳承文明，關注民生，各位網友大家好，這裏是焦作日報網絡直播間。據2014年數據統計，我國60歲以上老年人數量已超過2個億，占全國總人口的14.9%，可見世界人口老齡化現象呈嚴重態勢，尤其是針對老齡化帶來的健康問題，也成為一個嚴峻的社會問題。在我國老年癡呆症患者早已超過一千萬人，成為威脅老年人健康的“四大殺手”之一，然而如今仍有很多人對老年癡呆症有一定的認知誤區。今天為了詳細給網友們講解有關老年癡呆症的防治知識，我們今天有幸邀請到了市第四人民醫院精神科主任魏懷蘭做客本報網絡直播間。
魏主任您好！歡迎您來到網絡直播間。
魏懷蘭：主持人好，各位網友大家好！很高興在這裏和大家分享老年癡呆防治的相關知識。
主持人：說起老年癡呆我們並不陌生，有時候我們記性不好有什麼事想不起來了就會開玩笑說，是不是得老年癡呆症了，那麼老年癡呆僅僅是記憶力不好嗎？魏主任，請您給我們講講什麼是老年癡呆？
魏懷蘭：60歲以後發生的癡呆統稱為老年期癡呆，包括血管性癡呆、阿爾茨海默病以及帕金森病癡呆等。老年癡呆是由大腦病變引起的綜合征，臨床特征為記憶、理解、判斷、推理、計算和抽象思維多種認知功能減退，可伴有幻覺妄想、行為紊亂和人格障礙。
主持人：那我們怎麼知道家裏的老人是否患了老年癡呆呢？它早期有哪些表現？
魏懷蘭：老年癡呆的主要臨床表現：
（1）、記憶力減退
尤以近事遺忘最為突出，是癡呆早期最常見的症狀之一。患者對當天發生的事不能記憶，剛剛做過的事或說過的話不記得，熟悉的人名記憶不起來，忘記約會、忘記貴重物品放何處。早期主要是不記得剛發生的事情，常被描述為“丟三落四”、經常失落物品；漸漸地不記得熟悉的人名、電話，地址等，不能完成熟悉的任務甚至連常年
養成的習慣和愛好都忘記了。由於僅記得以前的事情，所以經常反複嘮叨往事，給人一種婆婆媽媽的感覺。還會出現虛構或錯構。
虛構：指患者在回憶中將過去從未經曆過的事情當做親身經曆加以描述，以虛構的事實來填補已遺忘的那一段記憶空白。
錯構：對過去經曆過的事情，在發生的時間、地點和情節上出現錯誤的回憶，並深信不疑。
(2)、語言障礙
詞彙的聯想和應用出現了問題，語言變得單調而重複，許多物品因為不記得它們的名字，或者無法命名，語言變得很枯燥。有的獨居老人經常被折磨於這種命名，半夜打電話給分散在全國各地的兒女。可能經常忘記簡單詞語或以不常用的詞語來代替，結果說出來的話讓人無法理解；叫不上日常物品的名字（如手表）；口語量減少。
(3)、執行能力、判斷能力下降，難以完成熟悉的工作
癡呆患者無法完成別人交代的簡單指令，如從哪裏取東西，然後再放到另外一個地方；煮飯炒菜經常搞錯先後次序，或先加鹽，後放油；熨完衣服後把熨鬥放在冰箱裏等等。經常無法判斷一些簡單的邏輯關係，如“分不清爸爸的哥哥和哥哥的爸爸是不是同一個人”等， 難以勝任日常家務。例如，患者可能不知道穿衣服的次序、做飯菜的步驟。社會活動或日常生活功能受影響：日常家務不能完成，如燒水後不關煤氣；日常生活有明顯穿衣困難，衣服反穿等。
(4)、計算力減退
買東西發現自己不會計算餘額，經常算錯帳、付錯錢。通過一般的減法就可以判斷，如100-7=？-7=?-7=?...
(5)、時間和地點定向障礙
忘記今天是星期幾，記不清具體的年、月、日，在熟悉的地方也會迷路。
(6)、空間定向力障礙，時空經常混亂。
穿外套時手伸不進袖子，迷路或不認得家門，不能畫簡單的幾何圖形。經常分不清早中晚、睡眠顛倒，分不清地點，記不得回家的路線，出門找不到家。
(7)、判斷力受損，抽象思維困難
癡呆患者反應遲鈍，很難跟上他人交談時的思路。（有時問一個簡單的問題，他們需要幾分鍾甚至幾十分鍾才思考出答案並且這個答案還有可能是錯的）
(8)、情緒或行為改變
癡呆患者的情緒可以變得極不穩定，較以往抑鬱、淡漠或者激動、焦慮不安、注意力渙散，易激惹。
(9)、人格改變
癡呆患者的為人處世較病前不同，如懷疑家人偷竊自己的錢財或把一些不值錢的東西藏起來，或者收集一些無價值的垃圾物品。沒有價值觀念，有時把自己貴重的物品輕易送給陌生人。過去開朗，自信和獨立的性格漸漸變得多疑、糊塗、害怕和過度依賴，生活和工作明顯缺乏主動性，對過去感興趣的事現在一點也不感興趣；以前經常運動，現在變得懶散；經常懷疑別人害他，拒絕吃飯，懷疑飯裏有毒。反複地做同一件沒有意義的事。行為古怪，常人難以理解。
(10)、興趣喪失
癡呆患者可能變得消極，缺乏主動性，長時間坐在電視機跟前消磨時日或終日昏昏欲睡，對以前的愛好也失去了興趣。
如果您或您所照料的人有上述症狀，應該及時到醫院就診。如果病情繼續發展會出現人格改變和各種精神症狀，甚至成為植物人。給家庭和社會造成更大的麻煩，故早期預防、早期幹預，有利於患者和家人合理安排和計劃以後的生活。
主持人：目前，我們醫院在治療老年癡呆症這方麵有什麼好的方法呢？
魏懷蘭：治療老年癡呆症沒有特效的方法，給予藥物治療的目的是：1.延緩或阻止癡呆的發展；2.減輕癡呆的嚴重性和改善記憶功能；3.在早期抑製和逆轉癡呆的關鍵性病理發生；4.減少癡呆並發症，延長生存年限；5.提高癡呆患者的日常生活能力，提高生活質量。老年癡呆症是一個緩慢發展的疾病，“確診”後，病人存活時間8-10年，如果早期幹預，最長達20 -30年。所以早期預防和治療還是有一定的效果。
(1). 用於延緩或阻止癡呆的發展，臨床多用的藥物有：乙酰膽堿酯酶抑製劑（如：多奈呱齊、石衫堿甲片等），改善腦代謝的藥物：茴拉西坦、甲氯芬酯等。
(2). 抗氧化劑， 例如維生素E，維生素C，輔酶Q10等。
(3). 銀杏葉， 以前有報告說銀杏葉提取物能改善老年癡呆症的症狀。目前正在做進一步的臨床驗證。
主持人：剛才魏主任給我們講了老年癡呆症的治療，有什麼方法可以預防老年癡呆？
魏懷蘭：有多種方法可以預防老年性癡呆，不同的人群可以根據自身的情況選擇適合自己的預防措施，比如：
（1）智力訓練
有研究顯示，常用腦，常做有趣的事，可保持頭腦靈活，延緩大腦衰老。整日無所事事的人患癡呆症的比例比較高。老年人應保持活力，多用腦，學習新鮮事物，培養業餘愛好，廣泛接觸各方麵人群，可活躍腦細胞，防止大腦老化。如多看書，找朋友聊天，打麻將、下棋等。
（2）精神調養
人們常說，“笑一笑，十年少”，這說明精神之調養重在調節七情之氣，注意保持樂觀情緒，應節思慮、去憂愁、防驚恐，要寧靜無憂，恬淡虛無，與世不爭，知足常樂。這樣氣血調和，健康不衰。避免精神刺激，陷入憂鬱情緒，損傷大腦功能。應保持家庭和睦，心情愉快，才能增強抗病能力。
3）體育鍛煉
許多人都知道，運動可降低中風幾率。事實上，運動還可促進神經生長素的產生，預防大腦退化。實踐證明，適當的體育鍛煉有益於健康，如堅持散步、打太極拳、做保健操或練氣功等，有利於大腦抑製功能的解除，提高中樞神經係統的活動水平。但要循序漸進，量力而行，持之以恒，方可達到理想效果。除整體性全身活動外，盡量多活動手指。
（4）起居飲食
起居飲食要有規律，不能變化無常。一般應早睡早起，定時進食，定時排便，注意保持大便的通暢。在膳食上，一般要注意以下幾點： ① 強調做到“三定、三高、三低和兩戒”，即定時、定量、定質，高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素，低脂肪、低熱量、低鹽和戒煙、戒酒（如食用適量水果、蔬菜、豆類、穀類和攝入橄欖油之類的非飽和脂肪酸，吃少量的乳類產品、肉類，適量的多吃魚類）。②避免使用鋁製飲具。③補充有益的礦物質。
主持人：剛才魏主任為我們講解了老年癡呆症的治療及預防知識，那麼在照料方麵有哪些是我們家屬需要注意的呢？
魏主任：對癡呆患者采取何種護理與照料措施，一般是根據患者的癡呆嚴重程度、原發疾病的性質、身體健康狀況、家庭情況及經濟承受能力、當地醫療機構或養老院的條件綜合權衡選擇照料方式。
1.癡呆程度輕、軀體健康狀況較好者，一般可居家照料或入住有癡呆看護條件的養老院等。
2.癡呆程度較輕或癡呆程度中等，伴有明顯精神症狀，可考慮短期入住醫療機構治療。
3.癡呆程度較重或軀體情況較差，伴有精神症狀，可考慮專人陪護並入住條件較好的醫療機構治療。
比如我們第四人民醫院老年科對於老年癡呆患者，尤其是伴有精神症狀者擁有豐富的臨床經驗及優質的護理措施。
二、對看護照料者的建議
1.根據不同癡呆嚴重程度或合作程度采取一些針對性措施，包括解釋、說服、勸說、強製等。
2.生活上主要是督促、輔導或協助完成一些日常生活的料理。
3.飲食上主要是注意飲食結構合理（易消化、多品種）、營養充分，飲食過程中避免出現如嗆咳、誤吸、噎食。
4.人身安全：主要是防走失、意外事故和外傷。
主持人：謝謝魏主任的講解。看了今天的節目，希望大家都能夠對老年癡呆症有正確的認識，一旦發現老人有剛才魏主任講的早期表現，應積極對待，及時到醫院就診。也希望我們每一個人都能給身邊的老年癡呆患者多一份嗬護與理解，給我們家裏的老人多一份關心和耐心，畢竟老人的健康才是我們做子女的最大幸福。感謝各位網友的收看，我們下期節目再見！
●總 策 劃：楊法育 王愛軍
●執 行：申金星 曾琳琳
●腳本執筆：韓 笑
●錄 製：毋千舉
●技 術：薛 磊 李 洋 陳 冬
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