冬季兒童呼吸道感染多發 專家提醒要科學防治
——市婦幼保健院副院長王振西做客本報網絡直播間
——市婦幼保健院副院長王振西做客本報網絡直播間
更新時間：2017-12-7 15:00:36 來源：本站原創
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直播場景
嘉賓王振西
直播時間：2017年12月7日15時
直播地點：焦作日報網絡直播間
特邀嘉賓：王振西（市婦幼保健院副院長）
主 持 人：韓 笑（焦作日報記者）
【專家簡介】王振西，市婦幼保健院副院長，主任醫師，本科學曆。河南省婦幼兒科專家、河南省醫師學會兒科專業委員會常委、河南省兒科專業委員會委員、河南省新生兒重症救護網絡焦作分中心專家委員會主任委員、焦作市兒科重症專業委員會主任委員、焦作市兒科專業委員會副主任委員、市手足口病專家組組長、市級拔尖人才。熟練掌握兒科疾病的診斷與治療，承擔、指導院內外兒科危重症的搶救及疑難病人的診治工作，具有較高的綜合分析和解決臨床問題的能力。發表國家級論文16篇，主持完成科研成果4項。
主持人：傳承文明，關注民生，各位網友大家好，這裏是焦作日報網絡直播間。現在這個季節氣候多變、空氣幹燥，也進入了呼吸道感染的高發期，我們很多家長一見麵就是討論孩子們感冒病情的，好像大家都有這樣的困擾，孩子感冒、流鼻涕、咳嗽，反反複複好不了，吃藥也沒什麼明顯的效果。到底為什麼孩子容易反複呼吸道感染？麵對來勢洶洶的各類呼吸道疾病，家長又該如何“應戰”呢？為了給網友們做一個詳細的解答，今天我們有幸邀請到市婦幼保健院副院長王振西做客本報網絡直播間，就兒童急性上呼吸道感染防治的相關知識給網友們做一個詳細的解答。
王院長您好！歡迎您做客網絡直播間！
王振西：主持人好，各位網友大家好！非常高興能在這裏和大家分享兒童急性上呼吸道感染防治的相關知識。
主持人：王院長，因為天氣的關係，近期感冒的病人明顯增多，特別是我們的孩子，您能不能先給網友們介紹一下兒童呼吸道感染的發病情況？
王振西：兒童急性呼吸道感染是我國小兒首位的感染性疾病，其可發生於任何年齡尤其是年幼兒，年均每人可達5-7次，普通感冒影響患兒的健康和學習積極性，可能並發鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、乃致肺炎等。另一方麵，小兒肝髒解毒和腎髒排泄等功能發育尚不完善，用藥不當較易引起不良反應，甚至對健康造成的危害甚於疾病本身。2010年中國哮喘聯盟和中國循證醫學中心共同組織進行的關於普通感冒的診治現狀與認知程度的調查表明：臨床醫師對該病的認知程度存在不足，可能存在治療上的盲目性、重複用藥尤其是不恰當的聯合用藥、過多使用抗菌藥物和抗病毒藥物現象。
主持人：那請您給大家講一下什麼是急性呼吸道感染？
王振西：急性上呼吸道感染從部位來講指的是支氣管以上的組織器官的感染，包括鼻、咽、喉、會厭以及鄰近中耳、鼻竇等部位感染，原發病原90%以上是病毒，不到10%是細菌、支原體等微生物感染。上呼吸道感染不同病變部位，病原學差別也很大，如急性中耳炎、急性會厭炎，細菌是主要病源。上呼吸道感染全年均可發病，冬春季較多，嬰幼兒多發，致病菌主要通過飛沫傳播。
主持人：急性上呼吸道感染都有哪些臨床表現，我們該如何判斷孩子是否是急性上呼吸道感染呢？
王振西：急性上呼吸道感染臨床分二型，一是普通感冒（一般類型上呼吸道感染），二是流行性感冒。
普通感冒是由呼吸道鼻病毒，冠狀病毒，合胞病毒等感染引起常發生在季節交替之際，尤其是冬春季。起病較急，可有流涕、鼻塞、打噴嚏、咽部充血等症狀和體征。始於感染後的10-12小時，2-3天達高峰，之後逐漸減輕，持續時間7-10天。年長兒可能主訴咽癢、咽痛、發燒不明顯或僅有低熱，需注意的是嬰幼兒可驟然起病，呈高熱、食欲減退，可伴有吐瀉，甚至熱性驚厥。
普通感冒有兩種特殊類型，熱程相對較長。
1、皰疹性咽峽炎。好發於夏秋季表現發熱、咽痛、流涎，咽部有小皰疹，病程1周左右。
2、咽-結合膜熱。常發生於春夏季，表現為高熱，咽部充血，眼結合膜充血，熱程1-2周。
流行性感冒是由流感病毒引起，與普通感冒不同點：一是有明顯的流行病學史。二是全身症狀重，多呈中高熱，持續3-5天，全身乏力，肌肉酸痛。三是並發支氣管炎、肺炎發生率較高。
主持人：很多家長發現孩子感冒後，就自己給孩子吃消炎藥或者抗病毒藥，這樣真的可以嗎？在用藥方麵應該注意哪些問題？
王振西：1、抗菌藥物使用，過多使用甚至濫用抗菌藥物是普通感冒治療的誤區。
2、抗病毒藥物的使用，目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物。
3、中藥的泛用、誤用及其不良反應的報道今年有所增加。臨床實踐中，普通感冒的中西醫結合療法已被廣泛采用，而許多治療普通感冒複合製劑藥物又同時含有中藥和西藥，聯合使用可能造成某一藥物過量引起不良反應。中醫治療的原則是辨證施治，感冒有風熱型、風寒型、內傷型選擇的藥物是不一樣的。
4、複合製劑不合理聯合應用，並不增加治療效果，反而易出現負作用。
5、個別在成人能用的感冒藥，因在兒童使用可能出現較多的副作用，在兒童應禁用或慎用。
6、不了解不同感冒臨床轉歸過程不一樣，過度或延誤治療。
主持人：那麼正確有效的治療方法有哪些呢？
王振西：病因治療：
1、普通感冒無需全身使用抗病毒藥，病程早期應用利巴韋林氣霧劑噴鼻咽部可能有一定益處。
2、流行性感冒要及時使用奧司他韋抗流感病毒治療。
3、中藥要辯證治療
4、感染部位在中耳、會厭或發熱熱程超出了感冒病程，外周血白細胞和/或中性粒細胞百分比升高，C反應蛋白增高等可用抗菌藥物。
對症治療：
1、減充血劑：能使腫脹鼻粘膜血管收縮以減輕鼻充血，緩解鼻塞、流涕、打噴嚏等症狀。給藥方法有鼻腔局部給藥和全身口服給藥，偽麻黃堿是兒科最常用的口服鼻減充血劑。
2、抗組織胺藥有助於減少鼻咽分泌物，減輕咳嗽，＜2歲兒童不選擇異丙嗪。
3、解熱鎮痛藥，兒科常用乙酰氨基酚、布洛芬，建議體溫≥38.5℃使用。
4、鎮咳祛痰藥，鎮咳一般選用右美沙芬。
主持人：看來發現孩子生病一定不能自己亂用藥，找準病因、對症治療才是正確的治療方法。那王院長，急性上呼吸道感染發病率這麼高，有沒有什麼方法可以預防嗎？請您給網友們講講怎麼預防呢？
王振西：1大小孩要加強體育鍛煉、增強抵抗力。
2小嬰兒提倡母乳喂養、防止佝僂病及營養不良。
3勤洗手是減少感冒有效方法。
4感冒易發季節可戴口罩，少去人多擁擠的公共場所。
5接種流感疫苗。
主持人：好了，感謝王院長的建議和精彩的講解。今天的內容對我們的家長朋友們來說非常的有用，也很及時。反複上呼吸道感染是由諸多因素綜合作用的結果，因此找出原因，對症治療是很關鍵的，同時家長朋友們也要對孩子加強護理，改善營養狀況，積極鍛煉，配合藥物食物調節才能使寶寶遠離疾病，健康成長。好了，我們今天的節目就到這裏，感謝各位網友的參與收看，下期節目再見！
●總 策 劃：王愛軍 李 弘
●執 行：申金星 曾琳琳
●腳本執筆：韓 笑
●錄 製：毋千舉
●攝 影：毋千舉
●技 術：趙銀岷 李 洋
●劇 務：王雪靜
●直播話題線索征集：8797395
●鏈 接：登錄焦作網www.webdiners.com 進入網絡直播收看本期節目
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嘉賓王振西
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特邀嘉賓：王振西（市婦幼保健院副院長）
主 持 人：韓 笑（焦作日報記者）
【專家簡介】王振西，市婦幼保健院副院長，主任醫師，本科學曆。河南省婦幼兒科專家、河南省醫師學會兒科專業委員會常委、河南省兒科專業委員會委員、河南省新生兒重症救護網絡焦作分中心專家委員會主任委員、焦作市兒科重症專業委員會主任委員、焦作市兒科專業委員會副主任委員、市手足口病專家組組長、市級拔尖人才。熟練掌握兒科疾病的診斷與治療，承擔、指導院內外兒科危重症的搶救及疑難病人的診治工作，具有較高的綜合分析和解決臨床問題的能力。發表國家級論文16篇，主持完成科研成果4項。
主持人：傳承文明，關注民生，各位網友大家好，這裏是焦作日報網絡直播間。現在這個季節氣候多變、空氣幹燥，也進入了呼吸道感染的高發期，我們很多家長一見麵就是討論孩子們感冒病情的，好像大家都有這樣的困擾，孩子感冒、流鼻涕、咳嗽，反反複複好不了，吃藥也沒什麼明顯的效果。到底為什麼孩子容易反複呼吸道感染？麵對來勢洶洶的各類呼吸道疾病，家長又該如何“應戰”呢？為了給網友們做一個詳細的解答，今天我們有幸邀請到市婦幼保健院副院長王振西做客本報網絡直播間，就兒童急性上呼吸道感染防治的相關知識給網友們做一個詳細的解答。
王院長您好！歡迎您做客網絡直播間！
王振西：主持人好，各位網友大家好！非常高興能在這裏和大家分享兒童急性上呼吸道感染防治的相關知識。
主持人：王院長，因為天氣的關係，近期感冒的病人明顯增多，特別是我們的孩子，您能不能先給網友們介紹一下兒童呼吸道感染的發病情況？
王振西：兒童急性呼吸道感染是我國小兒首位的感染性疾病，其可發生於任何年齡尤其是年幼兒，年均每人可達5-7次，普通感冒影響患兒的健康和學習積極性，可能並發鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、乃致肺炎等。另一方麵，小兒肝髒解毒和腎髒排泄等功能發育尚不完善，用藥不當較易引起不良反應，甚至對健康造成的危害甚於疾病本身。2010年中國哮喘聯盟和中國循證醫學中心共同組織進行的關於普通感冒的診治現狀與認知程度的調查表明：臨床醫師對該病的認知程度存在不足，可能存在治療上的盲目性、重複用藥尤其是不恰當的聯合用藥、過多使用抗菌藥物和抗病毒藥物現象。
主持人：那請您給大家講一下什麼是急性呼吸道感染？
王振西：急性上呼吸道感染從部位來講指的是支氣管以上的組織器官的感染，包括鼻、咽、喉、會厭以及鄰近中耳、鼻竇等部位感染，原發病原90%以上是病毒，不到10%是細菌、支原體等微生物感染。上呼吸道感染不同病變部位，病原學差別也很大，如急性中耳炎、急性會厭炎，細菌是主要病源。上呼吸道感染全年均可發病，冬春季較多，嬰幼兒多發，致病菌主要通過飛沫傳播。
主持人：急性上呼吸道感染都有哪些臨床表現，我們該如何判斷孩子是否是急性上呼吸道感染呢？
王振西：急性上呼吸道感染臨床分二型，一是普通感冒（一般類型上呼吸道感染），二是流行性感冒。
普通感冒是由呼吸道鼻病毒，冠狀病毒，合胞病毒等感染引起常發生在季節交替之際，尤其是冬春季。起病較急，可有流涕、鼻塞、打噴嚏、咽部充血等症狀和體征。始於感染後的10-12小時，2-3天達高峰，之後逐漸減輕，持續時間7-10天。年長兒可能主訴咽癢、咽痛、發燒不明顯或僅有低熱，需注意的是嬰幼兒可驟然起病，呈高熱、食欲減退，可伴有吐瀉，甚至熱性驚厥。
普通感冒有兩種特殊類型，熱程相對較長。
1、皰疹性咽峽炎。好發於夏秋季表現發熱、咽痛、流涎，咽部有小皰疹，病程1周左右。
2、咽-結合膜熱。常發生於春夏季，表現為高熱，咽部充血，眼結合膜充血，熱程1-2周。
流行性感冒是由流感病毒引起，與普通感冒不同點：一是有明顯的流行病學史。二是全身症狀重，多呈中高熱，持續3-5天，全身乏力，肌肉酸痛。三是並發支氣管炎、肺炎發生率較高。
主持人：很多家長發現孩子感冒後，就自己給孩子吃消炎藥或者抗病毒藥，這樣真的可以嗎？在用藥方麵應該注意哪些問題？
王振西：1、抗菌藥物使用，過多使用甚至濫用抗菌藥物是普通感冒治療的誤區。
2、抗病毒藥物的使用，目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物。
3、中藥的泛用、誤用及其不良反應的報道今年有所增加。臨床實踐中，普通感冒的中西醫結合療法已被廣泛采用，而許多治療普通感冒複合製劑藥物又同時含有中藥和西藥，聯合使用可能造成某一藥物過量引起不良反應。中醫治療的原則是辨證施治，感冒有風熱型、風寒型、內傷型選擇的藥物是不一樣的。
4、複合製劑不合理聯合應用，並不增加治療效果，反而易出現負作用。
5、個別在成人能用的感冒藥，因在兒童使用可能出現較多的副作用，在兒童應禁用或慎用。
6、不了解不同感冒臨床轉歸過程不一樣，過度或延誤治療。
主持人：那麼正確有效的治療方法有哪些呢？
王振西：病因治療：
1、普通感冒無需全身使用抗病毒藥，病程早期應用利巴韋林氣霧劑噴鼻咽部可能有一定益處。
2、流行性感冒要及時使用奧司他韋抗流感病毒治療。
3、中藥要辯證治療
4、感染部位在中耳、會厭或發熱熱程超出了感冒病程，外周血白細胞和/或中性粒細胞百分比升高，C反應蛋白增高等可用抗菌藥物。
對症治療：
1、減充血劑：能使腫脹鼻粘膜血管收縮以減輕鼻充血，緩解鼻塞、流涕、打噴嚏等症狀。給藥方法有鼻腔局部給藥和全身口服給藥，偽麻黃堿是兒科最常用的口服鼻減充血劑。
2、抗組織胺藥有助於減少鼻咽分泌物，減輕咳嗽，＜2歲兒童不選擇異丙嗪。
3、解熱鎮痛藥，兒科常用乙酰氨基酚、布洛芬，建議體溫≥38.5℃使用。
4、鎮咳祛痰藥，鎮咳一般選用右美沙芬。
主持人：看來發現孩子生病一定不能自己亂用藥，找準病因、對症治療才是正確的治療方法。那王院長，急性上呼吸道感染發病率這麼高，有沒有什麼方法可以預防嗎？請您給網友們講講怎麼預防呢？
王振西：1大小孩要加強體育鍛煉、增強抵抗力。
2小嬰兒提倡母乳喂養、防止佝僂病及營養不良。
3勤洗手是減少感冒有效方法。
4感冒易發季節可戴口罩，少去人多擁擠的公共場所。
5接種流感疫苗。
主持人：好了，感謝王院長的建議和精彩的講解。今天的內容對我們的家長朋友們來說非常的有用，也很及時。反複上呼吸道感染是由諸多因素綜合作用的結果，因此找出原因，對症治療是很關鍵的，同時家長朋友們也要對孩子加強護理，改善營養狀況，積極鍛煉，配合藥物食物調節才能使寶寶遠離疾病，健康成長。好了，我們今天的節目就到這裏，感謝各位網友的參與收看，下期節目再見！
●總 策 劃：王愛軍 李 弘
●執 行：申金星 曾琳琳
●腳本執筆：韓 笑
●錄 製：毋千舉
●攝 影：毋千舉
●技 術：趙銀岷 李 洋
●劇 務：王雪靜
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